新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)pdf

为进一步完善新冠肺炎医疗救治工作，切实提高诊疗规范化和同质化水平，国家卫健委、国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒诊疗方案(试行第八版修订版)》进行了修订，形成了《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》，印发各地实施。新的诊疗方案是在认真研究Delta和Omicron突变株的传播特点和病例特点，深入分析相关研究成果的基础上形成的。修订的主要内容如下:

首先，优化病例发现和报告程序。在核酸检测的基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早期发现能力。同时，提高疑似病例的诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者立即开展核酸检测或转送有资质的上级医疗机构进行核酸检测。若核酸检测结果为阳性，则进行集中隔离管理或送往指定医院治疗，并按规定直接进行网络报告。

二是对案件进行分类处理。根据各地反映的意见，“奥米克隆的变异株患者以无症状感染和轻症为主，大部分不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等。进一步完善了病例分类和治疗措施:

轻症病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离外来人员、密切接触者等人群。隔离期间应做好对症治疗和病情监测。如果病情恶化，应转到指定医院治疗。

2.普通、重症、危重病例和高危因素严重的病例应在定点医院集中治疗。其中，重症和危重病例应尽早送入ICU治疗，高危因素和有严重倾向的患者也应送入ICU治疗。

第三，进一步规范抗病毒治疗。国家美国食品药品监督管理局批准的两种特异性抗新冠肺炎药物被写入诊疗方案，分别是PF-07321332/ Paxlovid和国产单克隆抗体(安博韦单克隆抗体/罗莫韦单抗注射液)。

第四，对中医治疗的内容进行了修订和完善。结合各地临床治疗经验，加强中医非药物疗法应用，增加针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗的相关内容。

第五，调整检疫管理和放行标准，以及检疫管理和放行后的注意事项。【/s2/】国内研究表明，恢复期感染者核酸Ct值≥35时，不能从样本中分离出病毒，密切接触者未发现感染。相应地，新诊疗方案中“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间间隔至少24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因ct值≥35(荧光定量PCR法，阈值为40，采样时间间隔至少24小时)，或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR法，阈值小于35，采样时间至少间隔)。将“出院后14天隔离管理和健康监护”修改为“出院后解除隔离管理或者继续7天居家健康监护”。