异位妊娠中医临床路径

异位妊娠的中医辨证治疗 中医根据四诊八纲辨证认为，异位妊娠系血瘀少腹，不通则痛的实症。治疗原则为活血、化瘀、消症，治疗本病的主要方法是杀死胚胎。所以，中医治疗应从两方面入手，一方面是用丹参、赤芍、桃仁等中药来活血、化瘀、消症，另一方面是用三棱、莪术、蜈蚣、川牛膝、地鳖虫、天花粉等中药杀死胚胎。治疗异位妊娠的辨证常用中药方剂如下。

未损坏期的处理。活血化瘀，消症杀胚。处方:赤芍、丹参各15克，桃仁9克，三棱、莪术各3 ~ 6克。可以同时使用天花粉针，提高杀胚效果。如阴道出血过多，去桃仁、三棱，加五灵脂10g、蒲黄10g、当归10g、火麻仁10g。

损坏时期。1.休克型疗法:回阳救逆，活血化瘀。药方:人参50克，附子10克，麦冬20克，五味子20克，赤芍15克，桃仁9克，丹参15克。疼痛者，加元胡6 ~ 9g，大汗，山茱萸15 ~ 30g，龙骨牡蛎30g，便秘，腹胀，苔黑腻者，加生大黄(下背)6g，元明粉9g(内服)，枳实9g，形寒苔白腻者加九种金匮。2.不稳定疗法:化瘀杀胚，理气止痛。处方:赤芍15克，丹参15克，桃仁9克，党参50克，黄芪100克。出血过多者，加云南白药1g(吞服)每日2 ~ 3次，或三七3g(吞服)每日3次。体质虚弱者，加党参15g，黄芪15g，补气活血。存活下来的胚胎可以用天花粉针和蜈蚣杀死。3.肿块型疗法:祛瘀消症，破坚散结。处方:三棱20克，莪术20克，赤芍15克，桃仁15克，丹参20克。如果包得又快又硬，加穿山甲9g，牛膝9g，加强消症散结的效果。体质虚弱，黄芪、党参各15g，助症祛邪。低烧，加牡丹皮9g，龟板18g，地骨皮12g，滋阴养血，化瘀清热。感染者加金银花15克、连翘10克、红藤30克、败酱草30克，便秘者加生大黄(下背)6克或番泻叶9克泡茶。