幻肢痛怎么办呀，好苦恼

幻肢、幻肢痛、残肢痛是由于各种原因截肢后而出现的一种现象。在全部截肢术后病例中有90%的患者出现幻觉，其中有10%主述不能忍受的剧烈疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。残肢痛多发生于高位截肢或肩关节、髋关节离断术后，且上肢多于下肢。残肢痛的发生率在15~71%。各种药物治疗往往效差或无效。对幻肢痛和残肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。中医无类似病名，多认为系由于外伤切割，痰浊瘀血阻滞经络，日久心肝两虚，脑失荣养，神魂失调，则出现如梦寐变幻的幻肢痛。二、临床特征

疼痛的部位主要在截除肢体的远端，如已截除的足或足趾，也可表现在小腿部，并常与残肢痛同时存在。通常在截肢后或一周即出疼痛，但亦有在术后几个月乃至数年以后迟发者。

一般病例的疼痛呈逐渐减轻趋势，并在术后1-2年内最终消失；其中44%终身疼痛未减轻。

疼痛的程度和性质变化很大，即使是同一个人在一天内亦有区别，多为搏动性、灼性或痉挛样、扭绞样的拧痛及有用钳子紧箍样、钻孔样（boring）、刺入样等难以形容的疼痛。疼痛多为阵发性出现或加重，常于夜间、寂静时发作。情绪兴奋、疲劳、疾病、气候变化都是加剧疼痛的诱因。各种药物治疗往往效差或无效。

检查时常发现断端有神经瘤或瘢痕硬结，局部皮肤极为敏感，轻触即可引起放射性幻肢痛。对本症的诊断并无困难。

残肢痛的发病率为57%，在截肢后立即出现残肢痛。残肢痛的疼痛范围较弥散，可波及整个断端并向身体其他部位放射，也有少数病例疼痛仅限局于断端一定的区域内。多为神经性痛，是因瘢痕中神经瘤的刺激而引起。疼痛性质呈跳痛。刺痛或灼痛，往往伴有血管痉挛及发汗异常；情绪激动、嘈杂声响、天气变化均可使疼痛加重。各种药物治疗往往效差或无效。 三、病因与病生理

迄今为止，对该症的病理机制认识尚不十分清楚，有关学说很多，大致可分二大类：

1 末梢刺激学说：来自断端神经瘤的刺激，传至中枢（视丘）而产生幻觉和幻肢痛。

2 中枢神经学术：即格式塔理论（或完型心理学），是一种心理作用，就是长年累月来自末梢的感觉已在脑皮质成体象。其中一部分突然消失，但体象并不从中枢消失。

最近又有人提出中枢神经塑性的新理论：认为创伤等伤害性刺激引起中枢塑性的细胞分子水平变化，是幻肢痛的主要原因。

应用非介入性磁共振成像技术(non-invasive magnetic resonance imageing)，在人体揭示了截肢后大脑皮质功能重组现象。成年人截肢后其对侧大脑皮质躯体感觉区内面部代表区扩大，并向中线方向伸入到被截掉的手的代表区。利用技术，截肢类似的大脑皮质功能重组现象相继被验证。四、常见治疗方法

幻肢痛、残肢痛的机制相当复杂，治疗相当棘手，被称为是疼痛专业中的三大顽症（癌性痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛）之一。

首先是预防其发生，医生从截肢手术前即应对患者进行心理治疗，给以精神支持。其次是采用超前镇痛措施。

幻肢痛的初期来自末梢的刺激是主要原因，因此，应把阻断末梢向心传入的刺激作为治疗的着眼点，常用的治疗手段有：

局部痛点阻滞术

体神经阻滞术

交感神经节阻滞术，我们的临床经验表明星状神经节阻滞治疗幻肢痛、残肢痛有良好疗效。

药物治疗手术治疗 局部理疗 针灸疗法 经皮穴位神经刺激疗法 心理疗法 人工冬眠疗法 残肢痛是指截肢后肢体残留部分的痛疼。残肢痛常因残肢不良或穿用不合适的假肢引起。

(1)残肢不良

①残肢承重部位皮肤疤痕，植皮，皮下软组织过少，皮肤与骨骼粘连，穿用假肢时常引起皮肤擦伤。

②残肢的骨末端有骨刺，残肢的骨突起过于明显，在穿用假肢时常引起压痛和皮肤损伤。

③残肢的压痛和皮肤表面过敏，多由于截断的神经末端神经瘤或神经粘连所引起。

(2)假肢装配不合适：多由于残肢接受腔、假肢对线或假肢悬吊功能不好引起。

残肢痛原因是多方面的，一般轻的残肢痛通过患者自己经常拍打，按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。严重的残肢痛需要物理治疗或手术治疗。由于神经瘤引起的残肢痛特点，是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块，有的用手指压迫患者会感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。长期神经瘤痛可引起严重的幻肢痛，因此应当及时手术切除。

许多做过截肢手术的残疾人会受到幻肢痛的折磨，截肢者感觉被切断的肢体仍然存在，并且在失去的肢体处伴有剧烈的疼痛。这种虚幻的疼痛已经是医学上的难题，让医生们感到非常困惑。然而，一种非常有效的方法却可以治愈幻肢痛，更出人意料的是，这种方法所借助的工具也很简单——仅仅是一面镜子。

幻肢之痛

2004年6月，加拿大人斯蒂芬·萨姆纳在意大利锡耶纳市的一场车祸中受重伤。他在骑单车的时候被一辆疾驰的摩托撞飞，不仅摔断了锁骨和胳膊，腿也被压碎。医生保住了萨姆纳的手臂，但不得不截掉他的左腿。在医院的前三周，萨姆纳感觉自己的身体好像一直在被牛角顶撞，这种痛苦让他难以忍受。当萨姆纳无法控制自己身体的颤抖时，只能一次次用头撞医院的床来释放压力。医生告诉他要有信心，这都是身体进行的调整，过些时日之后疼痛就会消失。

出院后，萨姆纳回到了他的家乡加拿大，他继续接受物理治疗，并开始穿戴假肢。然而，噩梦并没有过去。每当萨姆纳清洁假肢的时候，残缺的左膝总会为他带来可怕的视觉冲击，提醒他已经失去了左腿。而且，一种无可名状的疼痛时不时地袭来，让他感觉似乎自己的左腿就在那里发痛。比如，萨姆纳常常感觉左腿在发胀，时不时会有触电感传来，洗完澡之后，自己常常会觉得左腿还在而且是湿的，萨姆纳竭力想把它擦干却又苦于找不到它……按照萨姆纳的话来说，他的康复过程还算顺利，但是有一条虚幻的左腿正在“杀死”他。

以幻治幻

截肢者的幻肢痛现象确实令人费解，由于疼痛来自于不存在的身体部位，这让医生一直难以找到有效的应对方法。萨姆纳求医未成，只好试着自己将痛苦赶走。他回忆说：“我努力让自己乐观，或者试着用心灵来转移身体的注意力，我认为自己能够打败它（幻肢痛），但情况却越来越糟。后来我想着酗酒来结束生命，幸好我没有真地那样做。”直到2008年，萨姆纳仍然在与幻肢痛做着斗争。在从网上寻找治疗方法时，一种“镜子疗法”引起了他的注意。

“镜子疗法”最初是由加州大学的神经科学家拉马·钱德兰提出的，根据他的分析，幻肢痛纯粹源自于大脑，而非源自已经失去了的肢体。如果把人的大脑看成是一个三维地图，那么身体的每个部位就对应着地图上的某些点。大脑和身体相互沟通交流，我们才能做出各种动作。假如某个肢体没有了，大脑拿不到信息，就会努力挖掘“地图”（也就是关于过去的记忆），生成肢体还在而且疼痛的幻觉。

但是，你怎么去缓解一个根本就不存在的肢体的疼痛呢？拉马·钱德兰知道，当人类的不同感觉有冲突的时候，视觉往往占主导地位，如果可以让残疾人“看到”幻肢，也许对缓解痛苦有所帮助。因此，拉马·钱德兰就想出了一种简单的虚拟现实的装置——镜子。

比如，拿一面长方形镜子放在截肢者的两腿之间，好腿对着镜面，断腿对着镜背，然后让截肢者的好腿不断伸展或收缩，截肢者就可以从镜子里看到他的幻腿似乎也在做同样的动作。这样，因看到幻腿而产生的感觉神经就会进入大脑地图中原来对应断腿的代表区，并驱使那里的细胞活动起来，使痛苦得以缓解。对照着镜子做动作，慢慢地影响大脑地图的重组，使之重新“编程”，那么假以时日，幻肢痛也许就可以根除。

康复之路

萨姆纳决定试一试“镜子疗法”，他马上开车出去买了一面镜子，然后按照类似拉马·钱德兰所说的方式摆放，自己一边做动作一边联想。结果，五分钟之后，疼痛感就消失了，坚持了两周之后，疼痛感就没有回来。在大约一年半后，幻肢痛又来了。这一次，萨姆纳使用“镜子疗法”坚持了五周，在之后长达四年的时间里，他再没有经受过幻肢痛。萨姆纳将镜子疗法的疗效报告给了红十字会，他说，“现在，它（幻肢痛）已经走了，原因是我用镜子欺骗了自己。”

萨姆纳希望将“镜子疗法”推广开，从而可以救治更多的人。2010年，在加拿大“结束疼痛项目”的支持下，他来到柬埔寨，这里经历了数十年的内战，已经成为世界上埋下最多地雷的国家，数以万计的当地人已经被地雷夺去了手脚。萨姆纳来到柬埔寨的一个红十字会中心，在这里训练当地的治疗师和截肢者如何使用“镜子疗法”，并为他们设计了近千面镜子。在一些交通不便的地方，萨姆纳甚至亲自骑着自行车，向村民宣传“镜子疗法”。

在柬埔寨的旅行后不久，萨姆纳又去老挝宣传，在他的努力下，“镜子疗法”已经在东南亚得以推广。今天，斯蒂芬·萨姆纳仍然在筹措资金，目的是为了将来去克里米亚、乌克兰、加沙和叙利亚等战乱地区，以便可以救治更多的截肢者。

幻肢痛一般不会痛一辈子。

首先，在经过正规的治疗以后，在1~3个月之内，幻肢痛会有逐渐减轻以及出现恢复正常的倾向。幻肢痛可以通过一定的方式进行治疗，通过应用药物，使用镇痛、活血化瘀，应用抗焦虑、抗抑郁的药物，可以减轻患者的疼痛，对心理和精神进行一定的缓解和治疗。

其次，可以请有经验的医师进行针灸理疗。康复训练也有助于减轻局部的疼痛和痉挛。对患者心理进行疏导，让其逐渐接受截肢，尽早安装假肢，对幻肢痛也有一定的好处。一般经过一段时间的综合治疗，特别是安装假肢以后，幻肢痛就会逐渐缓解，不会痛一辈子。

幻肢痛指的是患者的手部或者脚部做了截肢以后，仍然感觉被截掉的肢体还存在身体上，而且在该处还感觉疼痛，它是属于神经病理性疼痛。这是一种正常现象，很多人都存在，据临床发现，大概有一半以上的截肢患者都患有“幻肢痛”的症状，这种疼痛感一般在晚上的时候出现的比较频繁。我国目前对于幻肢痛的治疗还是比较有限，常用的药物治疗也达不到一个很理想的状态。

幻肢痛也有可能是一种心理因素，他们常常觉得被截掉的肢体发生疼痛，这种疼痛感有些人发生在截肢数周之后，有些甚至在几年后才出现，而且每个人感知的疼痛也不一样，有些人感觉像针刺痛，有些人感觉像灼热痛，有些又是刀割痛等等，这些主要是受心理影响，天气变化，情绪，或者其他疾病影响，就会感觉疼痛，有些人持续几秒，有些人持续几小时不等。

另外截肢后也有可能刺激皮肤表面“触发区”引起疼痛，触发区指的是刺激身体非疼痛区引起幻肢痛，一个人他的幻肢痛越是严重，那么他身上的触发区也就越多，它可能是面部，背部，颈部等等不同的区域，而且触发区的大小还可能随着时间改变。

由于幻肢痛的治疗非常的困难，所以患者在截肢后必须第一时间采取对疼痛的治疗，避免发生幻肢痛，另外一旦有了幻肢痛的患者，必须要遵医嘱接受长期的药物以及心理治疗。

在B站指的是小说腐女形容自己一种假象的幻肢疼的梗，生活中的说法是幻肢一般指幻肢痛

表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。对幻肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。

释义：幻肢 即 幻肢痛。幻肢痛又叫做是肢幻觉痛，它主要是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在，表现为伴有剧烈疼痛，而疼痛多在断肢的远端出现，然而这是一种幻觉现象。

拼音：huàn zhī

造句：针刺治疗幻肢痛14例疗效观察

对电击伤截肢后幻肢痛病人的心理因素分析及行为治疗

正如所预期的，没有幻肢疼痛的病人在控制手部的运动皮层表现活跃。

福罗博士和她的同事研究了一种叫“伸缩性幻觉”的幻肢。

幻肢痛者，臂丛麻醉后有皮质功能重组程度变小的现象，提示外周传入信号在大脑皮质功能重组过程中的重要性。

参考资料：

幻肢痛是指截肢者在截肢后不但存在幻肢感，而且有时突然感觉已截 去的手或脚的某些部位有疼痛。疼痛类型繁多，多数患者以先出现刀割样 痛、针刺样痛为最多见，后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时 间可以是数秒，也可以是数小时。

扩展资料：

截肢后刺激体表某些区域可能诱发幻肢感，这些区域称之为“触发区”(trigger zones)。一侧上肢高位截肢并伴有幻肢感者在双侧面部、颈部、上胸部和上背部可发现多组触发区。若予触发区加以痛刺激，往往可以引起幻肢痛。

截肢后幻肢痛越明显的人，能引起幻肢痛的触发区的数目就越多，同时大脑皮层功能重组的程度也越大。在这组上肢截肢的研究对象上，腰部、下腹部及双下肢均未发现触发区存在。触发区的大小可随时间推移而改变，但始终与幻肢间有明确的对应关系。

参考资料：

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