哪些情况下西安医保不能报销
什么情况下Xi安医保不能报销
1。未在定点医疗机构就诊
现在大部分医疗机构都实现了医保覆盖,可以报销,但是要先问清楚。同样,在药店买药,也要问清楚是否医保定点。很多门口会写医保定点药店,一般可以用医保卡直接刷;有些小诊所不覆盖,所以不能报销。
2。医疗保险起付线以下
我们不能指望所有疾病都有医疗保险,不管是大疾病还是小疾病。比如小感冒都要医保,国家负担会太大。所以医保报销也是有最低门槛的,也就是我们所说的“起付线”。如果起付线是200元,那么200元内的医疗费用需要患者自己承担,超过200元的按照政策报销。门诊和住院起付线的设定标准各地会有所不同,具体参考当地政策规定。
3。超过医疗保险报销上限
对于一些医疗费用较高的重疾,医保会报销大部分,但报销费用是有限制的,即“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,也就是参保人一年内可以从医保基金中报销的最高金额。基本医保不能报销超过封顶线的费用,但城乡居民医保大病医保费用可以继续报销。
4。医疗保险药品诊疗服务项目目录外
比如整形手术,包括美容、减肥、矫正眼睛和牙齿、治疗脱发等。,不能报销,需要个人承担。
最近,《基本医疗保险用药管理暂行办法》有了新的调整。不再报销的药品有八种,分别是滋补药品、保健药品、含有国家珍贵、濒危野生动植物成分的药品、预防性疫苗、避孕药品等。新调整将于9月1日实施。
每年都会有一些新的调整,增加一些药品,调出一些药品。总的来说,报销药品的数量在增加,这是基本医疗保险制度不断完善的结果。