太原市中心医院医保异地转诊流程
太原市中心医院省市医保转诊流程:
1.条件:在无法明确诊断病情、无法控制病情发展或医疗设备条件有限的情况下，只能转到异地(省:仅指北京、天津、上海)上级医院就医。
2.住院流程:医生工作站下载《转诊审批表》，医生填表科主任签字，医保窗口审核盖章。
3.医保中心审批备案:省医保:患者持单位介绍信、《转诊审批表》、检查报告等资料到省医保中心医疗服务科审批备案。
市医保:门诊转诊的，要保留当前门诊病历和检查报告，住院转诊的，要有当前住院病历。参保人员到医保中心办理转诊备案时，应携带转诊单和转诊依据。如刚出院，无住院病历，请携带本次出院小结到市医保中心管理科审核备案。
4.汇出费用报销:
省医保:经省医保中心备案后去外地就医后能直接结算的，可以直接报销；不能直接结算的参保患者出院后，由单位管理员持单位介绍信、本人医保卡、医疗证明(病历复印件、费用明细、收费票据、出院证明)、诊断建议书、转院审批表到省医保中心审核报销。
转外地住院的医疗费用，个人自付比例按三级医院标准提高5%；我只承担一个波动标准的成本。
市医保:在医保中心挂号，转入其他医院的医院都是跨省直接结算的医院，可以享受直接结算。就医结束后，不享受直接结算的人员携带相关材料到我院医保科进行费用上传，医保中心审核后报销医疗费用。
住院统筹基金支付比例:
城镇职工:院外就医起付线与普通住院相同，在职费用住院统筹支付77%(公务员为8%)；退休89%(公务员5%)。
城乡居民:院外就医起付线1500元。第二次住院后，报销起付线标准比现行起付线标准降低50%，住院统筹支付55%。
