江苏医疗包惠一号热点问答
1.什么是“江苏医疗包惠第一”？
为满足群众多层次的医疗保险需求，今年，江苏省医保部门将“全面推进与基本医疗保险挂钩的商业补充医疗保险发展”纳入“我为群众办实事”项目重点推进。
根据省医保局、省财政厅、国家税务局江苏税务局、江苏银保局等四部门发布的《关于推进补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》，省医保局联合全国13个设区市医保局和11家商业保险公司，共同推出“江苏医疗包惠一号”。
“江苏医疗包惠一号”由政府引导，市场主导，个人自愿投保。面向江苏省所有参保人员，减轻江苏群众患重大疾病的就医负担，提高江苏群众的医疗保障水平。
2.谁可以参加“江苏医疗包惠一号”？
“江苏医疗包惠一号”与基本医疗保险有效衔接，面向我省所有参保人员，不分年龄、健康状况、既往病史、职业类型等参保人还可以享受税收优惠。
3.投保“苏医包惠1号”需要多少钱？
“江苏医疗包惠一号”的价格是158元，老少皆宜。
4.“苏医包惠1号”如何投保？可在线登录“江苏医疗包惠一号”微信微信官方账号投保，也可通过“江苏医保云”APP、各区市医保公共服务平台、支付宝及共保11家保险公司的APP或线下销售渠道投保，或咨询共保11家保险公司及业务员。5.生过大病可以拿出“苏医包惠1号”吗？可以投保！“江苏医包惠一号”打破了“既往史”的限制。有既往病史的人不仅可以投保，还可以获得相关费用的赔偿(赔偿比例只比无既往病史的人低10%)。同时，“江苏医疗包惠一号”中对“既往病史”的认定也由“病种”改为“费用”，即2020年、2021年为江苏省各统筹地区职工产生大额医疗补助(或大病保险)和城乡居民大病保险报销记录的人员为该产品规定的既往病史人员。6.我能给我的家人保险吗？
只要是江苏省基本医疗保险的参保人，就可以为自己和同样是江苏省基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶、子女)缴费。
7.我购买了“江苏医疗包惠1号”。什么时候生效的？
集中投保期间即今年12月份投保的，自2022年1月1日零时起生效；2022年1月1日至2月28日投保的，自投保次日起生效；非集中投保期间投保的，在规定的等待期后生效。
8.集中投保期过后还能投保吗？
江苏省基本医疗保险参保人员在2022年2月28日24: 00前参保的，不设缴费等待期。投保后有90天等待期的，商业保险公司不承担等待期内的保险责任。在省内各市政府部门指导下参加各市定制商业补充医疗保险产品的参保人员，在产品到期后一个月内投保“江苏医保1号”不设等待期。
9.“苏医包惠1号”的保修期是多久？
2021年12月31日24时前投保的，保险期间为2022年1月1日0时至2022年12月31日24时。
2022年1月1日零时起投保的，保险期间为次日零时至2022年12月31日24时。其中，自2022年3月1日零时起为被保险人设定90天的等待期，等待期内本产品不承担保险责任。
10.补偿比例，为什么要分两段设定？
支付比例，类似于基本医疗保险的报销比例。“江苏医疗包惠1号”，将担保责任的第一、第二支付比例分为两段，即“担保金额低于xx万元”和“高于xx万元”。以第1项“基本医疗保险范围内个人自付部分”的保障责任为例。其中，10万元以下个人自付医疗费用比例为65%，10万元以上个人自付医疗费用比例提高12个百分点。这种设置可以为减轻高额医疗费用的负担，防止灾难性的家庭开支做出更大的努力。
11.国家谈判的“双通道”药品有哪些？
国家“两渠道”药品谈判，是指为解决国家医保目录中“谈判药品”在供应保障和临床使用方面的合理需求，可通过定点医疗机构和零售药店同时纳入医保支付的药品。目前，我省双渠道管理的药品有100种，包括抗肿瘤靶向药、治疗肺动脉高压、类风湿性关节炎、多发性硬化的药物、治疗糖尿病、丙肝、溃疡性结肠炎的药物。12.“江苏医保一号”对重疾重保是否限制病种？
“江苏医疗包惠1号”的第三项保障责任是“重特大疾病再保障责任”。“重特大疾病”的认定是以费用为标准，不考虑疾病。
13.“江苏医包惠一号”在哪里可以索赔？登录“江苏医疗包惠一号”微信微信官方账号即可在线申请理赔；也可以在11家保险公司网点申请理赔。
