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填写表格的说明
1.请用钢笔或签字笔填写，字体工整清晰。
2.申请人是用人单位或者工会组织的，应当加盖“申请人”的公章。
3.在受伤部位一栏填写受伤的具体部位。
4.首次诊断时间栏，对于职业病，应根据诊断出职业病的时间填写；如果你受伤或死亡，按照第一次就诊的时间填写。
5.职业病名称应当按照职业病诊断证明书或者鉴定书上的名称填写，接触职业病危害因素的时间应当按照实际接触时间填写。
6.在简要描述伤情后，应写清楚事故发生的时间、地点、当时所做的工作、受伤的原因、受伤的部位和程度。职业病患者要写清楚在哪个单位从事什么有害作业，起止时间，诊断结果。
7.本申请表在申请工伤认定时填写，并提交以下材料的原件及复印件(保留复印件):
(一)受伤职工的身份证明；
