老年人的大脑问题

大脑

目录·大脑构造

·大脑半球的内部结构

·大脑的功能

·对大脑的研究探索

·科学用脑

cerebrum

又称端脑，脊椎动物脑的高级神经系统的主要部分，由左右两半球组成，在人类为脑的最大部分，是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。脊椎动物的端脑在胚胎时是神经管头端薄壁的膨起部分，以后发展成大脑两半球，主要包括大脑皮层和基底核两部。大脑皮层是被覆在端脑表面的灰质、主要由神经元的胞体构成。皮层的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成。髓质中又有灰质团块即基底核，纹状体是其中的主要部分。广义的大脑指小脑幕以上的全部脑结构，即端脑、间脑和部分中脑（见中枢神经系统）。

大脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，大脑皮层厚度约为2--3毫米，总面积约为2200平方厘米，据估计脑细胞每天要死亡约10万个（越不用脑，脑细胞死亡越多）。 一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000万册的图书馆，最善于用脑的人，一生中也仅使用掉脑能力的10%。人脑中的主要成分是水，占80%。它虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%，一天内流经大脑的血液为2000升。大脑消耗的能量若用电功率表示大约相当于25瓦。

大脑构造

大脑主要包括左、右大脑半球，是中枢神经系统的最高级部分。人类的大脑是在长期进化过程中发展起来的思维和意识的器官。大脑半球的外形和分叶左、右大脑半球由胼胝体相连。半球内的腔隙称为侧脑室，它们借室间孔与第三脑室相通。每个半球有三个面，即膨隆的背外侧面，垂直的内侧面和凹凸不平的底面。背外侧面与内侧面以上缘为界，背外侧面与底面以下缘为界。半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟和裂，沟裂之间的隆起称为脑回。背外侧面的主要沟裂有：中央沟从上缘近中点斜向前下方；大脑外侧裂起自半球底面，转至外侧面由前下方斜向后上方。在半球的内侧面有顶枕裂从后上方斜向前下方；距状裂由后部向前连顶枕裂，向后达枕极附近。这些沟裂将大脑半球分为五个叶：即中央沟以前、外侧裂以上的额叶；外侧裂以下的颞叶；顶枕裂后方的枕叶以及外侧裂上方、中央沟与顶枕裂之间的顶叶；以及深藏在外侧裂里的脑岛。另外，以中央沟为界，在中央沟与中央前沟之间为中央前回；中央沟与中央后沟之间为中央后回。

大脑半球的内部结构

1 灰质：覆盖在大脑半球表面的一层灰质称为大脑皮层，是神经元胞体集中的地方。这些神经元在皮层中的分布具有严格的层次，大脑半球内侧面的古皮层分化较简单，一般只有三层：①分子层；②锥体细胞层；③多形细胞层。在大脑半球外侧面的新皮层则分化程度较高，共有六层：①分子层（又称带状层）；②外颗粒层；③外锥体细胞层；④内颗粒层；⑤内锥体细胞层（又称节细胞层）；⑥多形细胞层。

2 皮层的深面为白质，白质内还有灰质核，这些核靠近脑底，称为基底核（或称基底神经节）。基底核中主要为纹状体。纹状体由尾状核和豆状核组成。尾状核前端粗、尾端细，弯曲并环绕丘脑；豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，又分为苍白球与壳核。尾状核与壳核在种系发生（即动物进化）上出现较迟，称为新纹状体，而苍白球在种系发生上出现较早，称为旧纹状体。纹状体的主要功能是使肌肉的运动协调，维持躯体一定的姿势。

大脑的功能

多少年来，人类的大脑一直是科学家们不懈研究的一个重要领域。根据最新研究，大脑的主要功能是分析产出样本，样本可以点亮丘脑的丘觉产生意识。目前，脑科学家们公认，人的大脑还有大量的潜力可挖。据报道，不久前，美国加利福尼亚大学的布鲁斯·米勒博士曾在人的大脑内成功地发现了“天才按钮”。米勒在自己的实验室里对72名因各种原因使大脑受过损伤的病人进行研究，发现了一个规律——一旦人的右颞下受过伤，就有可能变成某个领域的天才。比如，一名9岁的男孩在部分大脑受损后竟成了一名天才的力学专家；还有一位56岁的工程师，大脑右半球皮质的部分神经元因病受到损伤后却激发了绘画天分，成了一位大画家。米勒博士认为这是因为受损神经元坏死后，大脑“天才区”被压抑了一辈子的天分被释放出来。而大脑连接左右半球的胼胝体具有信息沟通的功能，左右半球借此交换信息。曾经有一个病人被癫痫折磨，科学家们决定切除其胼胝体，一来也许可以解决患者的痛苦，二来可以研究一下胼胝体对大脑有何作用。结果，切除之后，患者的病痛减轻了，而跟踪观察也发现，患者的两个大脑半球“各自为战”，互不干涉，也不知道对方在干什么。也就是说，患者在使用大脑左半球的时候，却不知道自己的右脑得到了什么样的信息。

对大脑的研究探索

现在，有不少科学家又在关注，能否通过人工手段激活人脑中的那些被压迫、被忽略的“天才按钮”。也就是说，通过人工途径把一个普通人变成天才。对此，米勒博士也曾表示，他有能力借助手术刀和一两件神经外科器械，彻底改变一个人的思维方式，甚至改变他的个性和信仰。

澳大利亚弗林德斯大学的科学家认为，借助磁场切断人大脑内一些区段，就完全可以激活那些超级数学和艺术天分。不久前，澳大利亚科学家在17名志愿者身上进行了试验，结果证明了这一点。研究人员对志愿者的整个大脑进行磁刺激，把他们大脑皮质的有关部分断开几秒钟，获得了惊人的结果。有5个人能很快算出某个日子是星期几，还有6个人能凭记忆把马头画得一点儿也不差，其余的人轻易就能记住好几个通信地址。这些试验动摇了人们从前的“天才源于勤奋”的信念。在一定程度上，一个人的非凡才能是与生俱来的，关键在于如何找到并启动这些“天才按钮”。只要人类了解了大脑神经元运转的更多细节，掌握了更尖端、更先进的医疗技术，就有能力将常人变成天才。

对于人脑内的“天才按钮”，专门研究颅脑科学的俄罗斯神经生理学家也有自己的看法，他们认为大脑内存在“转换开关”。莫斯科大脑研究所所长梅德韦杰夫进一步证实了米勒的结论，他认为，被称为“测错仪”的神经元是存在的，它是大脑内部的一种“预防机制”，具有某种压制天才的功能，不让人们的日常行为举止偏离常规。每当人们脑子里出现一个新想法时，“测错仪”就进入了“这不允许”的制约状态，使人们自己也觉得这种想法没多大意思，失去兴趣。但如果这个制约机制出了毛病，或者受到外来损害，那些非凡的念头和天才理论就会源源不断地涌现出来，这个人就成了天才，但也要冒很大的风险。有不少专家认为，大多数天才的大脑正是因为有毛病才得到了“解放”。

科学用脑

大脑是全身耗氧量最大的器官，占人体总耗氧量的四分之一，因此氧气充足有助于提高大脑的工作效率，保持高度的注意力。用脑时，需特别注重学习、工作环境的空气质量。

大脑百分之八十以上由水组成，大脑所获取的所有信息都是通过细胞以电流形式进行传送，而水是电流传送的主要媒介。所以，在读书或做功课前，先饮一至两杯清水，有助于大脑运作。

听听舒缓的音乐，对大脑神经细胞代谢十分有利；与朋友或者陌生人聊天也会促进大脑的发育和锻炼大脑的功能；多读书多看报，不是用书来消遣时间．而是让你的大脑愈加丰富起来；观察周围的事物，并注意及时往大脑中储存信息，然后加以记忆，活跃思维．

保健食品：根据有关研究，对大脑生长发育有重要作用的物质主要有以下8种：脂肪、钙、维生素C、糖、蛋白质、B族维生素、维生素A、维生素E。所以，富含这8种物质呢的食物都可算作是健脑食物。其中最突出的是这样一些食品：

1核桃。它富含不饱和脂肪酸，这种物质能使脑的结构物质完善，从而使人具有良好的脑力。所以人们都把它作为健脑食品的首选。

2动物内脏。动物内脏不但营养丰富，其健脑作用也大大优于动物肉质本身。因为动物内脏比肉质含有更多的不饱和脂肪酸。

3红糖。红糖中所含的钙是糖类中最高的，同时它还含有少量的B族维生素，这些对大脑的发育很有利。

还有一些食物如豆芽、鱼虾类、海藻类、蜂蜜、豆类等，也是非常好的健脑食品

常吃可以健脑的食物，可以让你更聪明。这些食物主要有：鱼头、猪肝、猪脑、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、骨髓、海参等等。

多吃鱼头可以让小孩更聪明，是大家都知道的。这是因为鱼头含有蛋白质、氨基酸、维生素和大量微量元素，对补五脏，健脑益智有很好的效果。猪肝有养血补肝、健脑的功效。猪脑具有补脑，止头昏的效果。

瘦猪肉有滋阴润燥的作用。牛肉具有健脾益胃，健脑的功效。鸡肉可以温中益气、健脑补脑。鸭肉具有滋阴养胃，利水消肿，补脑的作用。骨髓可以补肾壮骨，补益脑髓。海参含有粗蛋白质、脂肪、钙等成份，具有补肾益精、健脑的功效正确的休息方法：大脑保健 常思防衰

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中国台商网 (2001年10月17日)

大脑是人体进行思维活动最精密的器官。养生首先要健脑，要防止脑功能衰退，最好的办法是勤于用脑。而懒于用脑者，久而久之就会出现脑功能的衰退。

"用进废退"是自然界的普遍法则。实践证明人用脑越勤，大脑各种神经细胞之间的联系越多，形成的条件反射也越多。古代著名历史学家司马迁就说过："精神不用则废，用之则振，振则生，生则足。"明·高濂也曾在《遵生八笺》一书中指出："精神不运则愚，血脉不运则病。"意思是说大脑经常不运用就会愚蠢，血脉不运行或运行不畅则会生病。医学研究证明人类在生活中，勤奋工作，积极创造，可以刺激脑细胞再生，并能恢复大脑活力，是延缓人体衰老的有效方法。但大脑又不宜过度使用，要注意合理用脑，保持生活有规！

有人认为，凡遇有如下情况出现则就不可继续用脑：

（1）头昏眼花，听力下降，耳壳发热；

（2）四肢乏力，打呵欠，嗜睡或瞌睡；

（3）注意力不集中，记忆力下降；

（4）思维不敏捷，反应迟钝；

（5）食欲下降，出现恶心、呕吐现象；

（6）出现性格改变，如烦躁、郁闷不语、忧郁等现象;

（7）看书时，看了一大段，却不明白其中的意思；

（8）写文章时，掉字、重复率增多。

这些都是用脑过度的信号，遇有以上情况，人们可以闭目养神或眺望远景，也可以做深呼吸数十次或到户外散步休息片刻。另外，经常用脑的人，学习和工作之余，宜常服健脑食疗方剂，如取胡桃仁100克，龙眼肉500克，蜂蜜2000克，将前二味捣碎，拌入蜂蜜封存，每次服30克，每日两次，可以养脑补血。也可取银耳50克，杜仲50克，冰糖250克，先将杜仲煎熬三次，取汁去渣，下银耳煮至熟烂，再调入冰糖即成，每日服两次，可以醒脑提神。

怪异的研究结论：

听音乐提智商防痴呆 科学家最近通过研究发现，音乐不仅能促进大脑的思维能力，还能提高人的智商并维护大脑神经功能。研究人员解释说，听音乐可以改善大脑的生长，大脑中负责信息处理和反应的区域都会变得更发达，因而音乐对大脑具有永久性的促进作用。

伸展运动能促记忆 早些时候，科学家曾发现做伸展运动可以缓解抑郁症等心理疾病。以这一成果为基础，医学家得到了进一步的发现——做伸展运动还能促进记忆力。伸展运动促进记忆的原因有2点：第一是因为伸展运动能帮助大脑分解和释放一种会破坏大脑“记忆中心”的物质——“皮质醇”；第二是因为作伸展运动能减缓大脑前额区域的新陈代谢，这就意味着大脑的工作效率得以提高。

睡大床让男人更聪明 奥地利维也纳大学的心理学家说，睡眠环境越狭窄，男性的大脑中一种被称为“压抑素”的荷尔蒙分泌越多，而女性受此影响则很小。科学家分析说，由于进化和社会地位的缘故，男性对睡眠环境和同床者的要求比女性更挑剔，他们的大脑思维能力也更容易因此受到影响。对于男性而言，睡大床或者避免与他人挤在一张床上睡觉，更有益于抑制和排解“压抑素”的分泌。

大脑不可多“休息” 美国加州大学的生物学家在大脑功能研究中发现，虽然从事脑力劳动的人在工作时会消耗大量脑细胞，但是从脑细胞的总体衰亡数量来看，他们与从事单纯体力劳动者并没有太大的差别。这是因为大脑中新生的脑细胞如果不能很快得到使用，它们就会迅速衰亡，也就是说“静止”的脑细胞，其寿命大大短于用于思维活动的脑细胞。科学家指出，大脑的“休息”应该借助足够的睡眠和营养补充来完成，用“避免动脑”的方法来“健脑”是不可取的。

意见建议：就是脑萎缩，脑萎缩是正常人到了一定年龄后出现的正常退化表现，正常的老年人脑萎缩，不需要治疗的。如果是病理性的脑萎缩，需要知道是什么原因引起的（脑梗死？慢性脑缺血？）如老年性痴呆就需要治疗。可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元直接作用于脑细胞，促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复。

所谓老年痴呆是指由许多原因引起的老年人的痴呆。所谓痴呆是记忆力、注意力、定向力障碍。进而出现认识功能障碍，如计算力、判断力、抽象思维及综合能力的障碍，从而发生工作能力、生活能力及社交能力下降、随着病程进展，智能进行性衰退，最后达到显著的痴呆。 引起老年人痴呆的原因 从临床角度来看，主要有两种老年痴呆最为常见：一是脑血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿尔茨海默Alzheimer病）。前者是由于脑血管病严重发展的后果，后者至今原因不明。 脑血管病性痴呆主要发生于多发性腔隙性脑梗塞、皮质下白质脑病、多发性脑梗塞。多伴有偏瘫、半身感觉障碍、失语症。病前多年往往有高血压病、全身动脉硬化、高血脂症及糖尿病等。头部CT及MRI（磁共振）均显示有明显的相应病变。病程相对迅速，病情呈阶梯式进展。老年性痴呆多发生60-70岁的人群，且年龄愈大发病率愈高，如60岁组患病率为2%-3%，70岁组为79%，80岁组为32%。本病患病有遗传因素，本病家家庭发病率为20%-25%。其病程较缓慢，精神症状进行性加重。头部CT及MRI显示普遍性脑萎缩，但以顶、前额最为显著，脑回变平，脑池增宽，晚期可有皮层下萎缩，脑室扩大。 针对不同的病因，这两种痴呆的治疗及预防也不一样。 脑血管病性痴呆的治疗及预防 主要预防脑血管病的发生及发展，首先针对性的预防及治疗脑血管病性的危险因素，如高血压、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁烟酒等。这就要求持之以恒的治疗高血压，生活规律，饮食合理，乐观的心态，规律性运动及合理的用药。如长期应用抗血小板聚集的药物（如阿斯匹林）及降脂药物等。把以上几种危险因素控制在正常或较轻的范围内，就会大大减轻脑血管病的发生。另外很重要的一点，就是发生脑血管病要分秒必急的迅速地送往医院，即时确诊及恰当治疗。如急性梗塞必须在时间窗（6小时）内，及时准确的应用溶拴或抗凝治疗，以大大减轻已造成脑损伤的程度，减少致残率，减少痴呆的发生。也应采取中西医结合疗法，除药物外，针灸、按摩也起到一定的作用。对已经发生脑血管病性痴呆，则继续应用抗动脉硬化药物，配合生活条理，适当活动，合理的饮食及注意体育锻炼等。 老年性痴呆的治疗及预防 困本病原因不明，治疗及预防缺乏明确措施。目前，试用治疗的方法有脑血管扩张药（如尼莫地平、脑通、喜得镇等），提高脑内乙酰胆碱水平的药物（如卵磷脂，胆碱脂酶抑制剂及间接加强脑内胆碱功能的药物，如脑复康、生长因子等）。也有人提倡应用维生素sB12及叶酸治疗。 老年性痴呆的预防方法仍处在探索阶段，生活规律，良好的心态，合理用脑，合理饮食，加强体育锻炼及增加社会活动及人际交往等会有一定成效。 随着科学的飞速进步，老年痴呆正日益引起广大医务工作者的重视。脑科学研究在国际、国内为重要课题，其成果定会造福病人和人群。 老年性痴呆早发现 许多人特别是中老年朋友可能都有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。虽然有时觉得该想点办法，可常常是一句“老了，脑子不行了”之后，便不会太在意了。也许您不知道，这样有时会耽误大事，本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。 美国前总统里根是个最典型的例子。在90年代初，里根就有记忆下降的征兆，比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个**角色，里根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断为老年性痴呆，可已过了疾病的早期。最后，他除了认识夫人南希外，谁也不认识了，甚至不记得自己担任过两届美国总统。随着医学的发展，我们现在已经有药物能够对老年性痴呆进行治疗，并有望在疾病早期用药来延缓疾病的发展。 老年性痴呆是常见的一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的神经变性疾病，记忆力下降是其核心症状。老年性痴呆通常起病缓慢，最初表现一般不很明显，以后在5～10年内病情逐渐加重直到死亡。 本病临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆（尤其是短期记忆）障碍，病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。具体表现举例如下：1、随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。 2、词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。 3、忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。 4、多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑别人。 5、情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。 6、计算力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。 值得注意的是，在老年性痴呆早期，尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力有损害，但仍有不少病人能继续工作，这是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求时，其工作无能才被发现。有一位高中物理特级教师高老师，在退休前一年，就有同事反映其讲课质量比过去差，他则认为同事嫉妒自己。此时，这位特级教师的儿子办了一所私立学校，于是高老师退休到私立学校任教，继续教物理。同学们反映很多，说高老师讲课经常将已说过的话翻来覆去地说，同学提问经常回答不出来。高老师的儿子不得不亲自调查其父亲的讲课能力，结果在医院高老师被医师诊断为老年性痴呆。医师说，其实在两年前高老师就丢三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那时就该到医院看病。 中期老年性痴呆病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。 到晚期，病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难，日常生活需要照顾，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。 老年性痴呆的早期发现与早期治疗，可以以较小的费用，取得较好的效果。因此当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为是正常的老态，应及时找专业医师诊治。 老年性痴呆的预防措施 1 生活起居 11 生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长，有适度的性生活。 12 饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。节制饮食，不可过饱。戒烟、适量饮酒。 13 积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的科目。患者如有睡眠障碍，需要合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。 14 作适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。 15 保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。 2 情志调养 21 保持乐观的情绪,多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。如：读书、看报、下棋、听音乐等,对防止精神衰退具有重要作用。 22 多与他人交流，保持良好的人际关系。 23 创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激。 24 注意进行智力训练，其中包括记忆力、理解力、计算力、定向力。 3 气功疗法 气功是一种通过调气、宁神，达到自我身心锻炼和强身健体的活动。人体入静后，神气藏于心，精气归于肾，魂归于肝，意守丹田，使肾精充足，上填髓海，使脑髓充实，灵机记忆得以恢复。现代研究发现：气功可使大脑皮层细胞电活动有序化，协调大脑两半球的功能，为大脑活动提供良好环境，挖掘大脑潜力，调整植物神经功能，创造最佳情绪，增进智慧。 4 按摩疗法 按摩健脑就是运用手掌、手指或简单器械，在体表一定的部位，施以不同手法的按揉，使经脉宣通，气血调和，达到醒脑安神，通利关窍，增进智力的目的。 41 按摩百会穴：以食指左右旋揉轻压百会穴50次。 42 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉轻压两足三里穴各50次。 43 按摩涌泉穴：坐在床上，抬起右脚，以左手顺、逆时针方向各按摩涌泉穴36次，然后以同样的方法按摩左脚的涌泉穴。 44 按揉内、外关穴：将右手拇、食指按在左手臂内、外侧正中腕横纹上2寸的内、外关穴上，顺、逆时针方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右侧内、外关穴。 45 按揉劳宫穴：以一手拇指按压或按揉另一手劳宫穴2～3分钟，然后交换双手，重复上述操作。 46 干洗脸：将两手平放于脸上，五指并拢。 老年痴呆有几种类型和如何选用中西药 老年痴呆是大脑慢性功能障碍，起病较隐蔽，早期不易发现。由于老年人口不断增长，老年痴呆的病人也逐渐增多。65岁以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80岁以上则占有20％左右的比例。 老年痴呆的症状根据类型不同其表现各异。 阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默医生首次报告一名老人发生进行性痴呆，伴有失语、遗忘等症状，且脑组织中发现特有的老年斑和神经原纤维变性，于是将这类病称为阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遗忘，而几十年前的事还能记忆犹新，病情逐渐发展，对往事亦遗忘为特点，且出现易怒，睡眠秩序颠倒，言语单调，喃喃自语，判断障碍。如裤子当上衣穿，对时间、人物和地点的定向力发生障碍，不认家门，四处游走等。晚期还可有口、面不自主动作，如吸吮、噘嘴、厌食或贪食，大小便沾满全身。 血管性痴呆：多伴有高血压，有反复多次的小卒中发作，一次比一次加重，易激动、记忆力减退、头痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏瘫、肢体麻木，脑CT检查可发现脑梗塞、脑出血病灶，渐渐形成血管性痴呆。 目前，尚无特效药物治疗老年痴呆，但可选用下列几种药物来改善脑血流量，促进脑细胞功能恢复。这些药物据病情可单用或配合用。 吡拉西坦(脑复康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。一个疗程为6周，对轻中度老年痴呆有效，重度无效，与安定合用还可提高疗效。 都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本药为大脑代谢促进剂，国外已广泛使用，对智力恢复有较好的作用，用得越早，效果越好。 长春西汀(卡兰)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力，对血管性痴呆总有效率可达85％以上。 还可加服大剂量复合维生素B和维生素C，以及烟酸、三磷酸腺苦、细胞色素C和中药六味地黄丸等。 老年痴呆有哪些表现？ （1）记忆障碍：记忆力下降常常是本病的首发症状，也是本病的突出症状。早期从近记忆下降开始，常描述其表现为“丢三落四”、“说完就忘”，特别是对数字（如日期、年代、电话号码）、人名、地名和不常用的术语记忆很差，甚至自己家中的电话号码、存折密码也记不住，放置的东西立即忘掉位置。对日常小事也常常事过之后就忘记了，如昨天吃的什么饭等。在家中常常忘了正在烧的水而烧坏炊具，炒菜忘了放盐，或重复放盐使菜咸得不能吃。此阶段对已熟悉的工作可能还能胜任，但学习新知识困难,工作稍有变动则难以完成，后期连远记忆（过去发生的事件）也发生障碍，对自己经历过的事情不能回忆，或胡乱回答问题，用虚构来填补他记忆中的空白。最后连亲人也不认识。 （2）计算力下降：早期计算速度变慢，复杂的不能完成，逐渐出现计算错误，连简单的也不会计算，买东西不会算帐。临床上常让病人计算100-7=？连续演算减7，如100-7=93，93-7=？等，来判断其计算力是否下降。 （3）空间定向障碍：表现为不能准确地判断物品位置，伸手取物时未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。回家时走错方向，经常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。穿衣时分不清上下左右和正反，甚至把裤腿当衣袖。不会使用最常用的物品或工具，如反拿汤匙盛汤。不能画出最简单的几何图形。 （4）语言障碍：部分患者以语言障碍为首发表现。早期词不达意，词汇量减少，谈话中因找词困难而突然中断，不能说出物品的名称，或不适当地加入无关的词汇或变换主题，给人以“说话东拉西扯”的感觉。逐渐所说的话不能使人理解，写的信让人看不懂，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。最后患者仅能发出别人不可理解的声音，终至缄默。 （5）理解力和判断力下降：表现为不能正确处理工作、生活中的问题，大事被忽略，琐事却纠缠不清，工作能力下降。在临床上，常用解释成语的寓义、区别两种东西的异同，以及出一些问题让病人判断应该怎么办等方法来测查病人的理解力、判断力。如要病人解释“‘过河拆桥’是什么意思”、“苹果和香蕉有何相似处”等。 （6）情感与行为障碍：表现为坐立不安、多疑、易激动、淡漠、抑郁、焦虑或欣快。可出现妄想、错觉、幻觉，而出现冲动性的伤人、毁物行为。有的病人一改以往的生活习惯，变得不注意衣着，不修边幅，甚至收集废物。有的表现性欲亢进，纠缠妻子或其他女人，甚至发生不轨行为，有的经常无目的地来回走动。 痴呆晚期很容易诊断，但早期难以发现。因此，当老年人出现记忆力下降及情感改变后，应尽早去医院检查，以免延误治疗时机。

所谓缺血灶是由于慢性的脑供血不足引起的小片状脱髓鞘改变，多分布于两侧放射冠、半卵圆中心、额顶叶白质，通常没有临床症状，脑组织没有坏死，也就是说不是脑梗塞；如果少量缺血灶没有太多临床意义。老年脑改变通常包括缺血灶、侧脑室周围脱髓鞘改变以及脑萎缩等，也就是说跟年龄有关的一些改变。

相比年轻人，老年人更容易忘事，思 维能力也似乎要差，于是很多人甚至老年 人自身都认为“人老脑就老”，有时还会 用“上了年纪”来作为记忆力和思维能力 差的理由。不过，现代研究表明，认为人 老脑就老是没有根据的。

实际上，人的大脑功能与人的年龄增 长并没有十分密切的关系，暮年老人和 处于壮年的青年相比，脑容量相差基本不 大，其功能并没有出现人们所认为的那样 大的退化。 不过，老年人的脑力的确是不如青 壮年，这主要是有两个原因：首先，是 由于某些疾病导致神经和大脑的敏感度 下降。

其次，也是最主要的原因，是老 年人用脑的水平大大低于中青年人，老 年人在退休后，一般就很少进行主动学习，大脑长期处于闲置的状态，久而久 之，就会“生锈”，甚至出现退化，以 至于脑力下降。 研究表明，“人老脑就老”，需要休 息养脑的老年人，往往会越养脑力越差。

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