大脑运动区皮质受损的特点及其原因

随着大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能。一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”；

1第1躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann 第4区和第6区，身体各部在此区的投射特点为①上下颠倒,但头都是正的中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢的运动有关，中部与躯干和上肢的有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；②左右交叉，即一侧运动区支配对测肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌肉则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、呼吸肌和躯干肌、会阴肌；③在该区身体各部代表范围的大小与形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度，例如手的代表区比足的大很多。第1躯体运动区发出纤维组成锥体束至脑干运动核和脊髓前角运动细胞。

在人类，还有第 2躯体运动区和补充运动区。第 2躯体运动区位于中央前、后回下面的岛盖部皮质，管理上、下肢运动。补充运动区位于半球内侧面中央旁小叶的前方，即在额上回的内侧面。

2．第1躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区（图10－40）接受同侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动党。身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。中央旁小叶的后部与小腿和会阴部的感觉有关中央后回的最下方与烟、舌的感觉有关；②左右交叉，一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉；③身体各部在该区内投射范围的大小与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，投射范围也较大。

人脑的第 2躯体感觉区位于中央前回和后回下面的岛盖部皮质，与第 2躯体运动区相重叠，与双侧感觉有关。

3．视区 位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区），一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体传来的信息。损伤一侧视区，可引起双眼视野对侧半同向性偏盲。 4．听区 位于大脑外侧沟下壁的颞横回（ 41，42区），每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。

5．平衡觉区 在中央后回下端头面部代表区附近。 6．嗅觉区 位于海马旁回的钩附近。 7．语言中枢 人类大脑皮质与动物的本质区别是能进行思维、意识等高级神经活动，并用语言进行表达，因此人的大脑皮质还存在特有的语言中枢。一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右手者在左侧半球；善用左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被认为是语言区的”优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区（图10一41），临床观察证明，9O％以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果。

（1）运动性语言中枢 位于额下回后都（44，45区）。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了讲话能力，但仍能发音。

（2）听性语言中枢 位于顶上回后都（22区）。此区受损，患者虽听党正常。但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。

（3）书写中枢 位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的 运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。

（4）阅读中枢（视性语言中枢）位于角回（39区)人靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症。

上述各语言中枢不是彼此孤立存在的，而是互相之间有着密切的联系，语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。Wernicke提出了在大脑中产生语言的模式，例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的

感觉性语言中枢，即为听觉性语言中枢，运动性语言中枢和听觉性语言中枢的区别如下：

一、位置不同

运动性语言中枢：位置在额下回后部，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处。

听觉性语言中枢：位置在颞上回后部。

二、功能不同

运动性语言中枢：运动性语言中枢主要是分析综合与语言有关肌肉性刺激。

听觉性语言中枢：听觉性语言中枢主要是调整自己的语言和听取。

三、损伤的表现不同

运动性语言中枢：运动性语言中枢损伤，则表现为运动性失语症，由于有关肌肉共济失调，不能将语言以口语方式表达出来。

听觉性语言中枢：听觉性语言中枢损伤，则表现为字聋，听觉无障碍，有说话能力，但不能理解别人的语言。

参考资料来源：百度百科-运动性语言中枢

                      百度百科-听觉性语言中枢

大脑左半球额叶损伤，导致运动性失语症，患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。

1860年，为外科医生布洛卡所发现。这一发现证明了大脑左半球的言语优势，为纪念布洛卡的发现，人们把左半球主管言语的区域叫做布洛卡区域。

失语症是一类由于脑局部损伤而出现的语言理解和产出障碍。这类病人意识清晰、智能正常，与语言有关的外周感觉和运动系统结构与功能无恙。所以，失语症不同于智能障碍、意识障碍和外周神经系统的感觉或运动障碍。它是语言中枢局部损伤所造成的一类疾病。

语言产出障碍分为语词发音、用语、语法和书写功能障碍，统称为运动性失语症。除书写困难称为的失写症是左额下回语言运动区受损伤所致。这类病人说话很慢，似乎像初用外语讲话的人，边说边寻找单词，句子结构错乱或用词不当，常常用一些零散的名词作为主题词，缺乏谓语的正常表达方式。

运动性失语又称表达性失语，病人虽能听懂别人的语言(口头的、书面的)，但不能用口语或书写来表达自己的意思。如果病人完全不能讲话叫完全性运动性失语症；如果病人只能说简单语句而不会说复杂语句，叫不完全性运动性失语症。

心理失语症疾病分类

知道心理失语症疾病吗这是心理影响到人，导致表现出的症状。下面一起随我具体了解心理失语症疾病。

20世纪60年代，Geschwind提出了对失语症可以描述为“流利型”和“非流利型”。流利型失语是指发音流畅，不费力，语句较长，语法正常，韵律正常。非流利性失语症是指发音费力、缓慢、不清楚或笨拙。失语症的分类也可根据解剖部位分为皮质性失语症和皮质下失语症两大类。常见的分类如下 。

运动性失语

主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。

1损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。

2症状

(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。

1受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2完好的功能：口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。

(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语

不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

1损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)

2症状

(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。

1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解

2)完好的功能：流利性

3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)

(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

1损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。

2症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留。

完全性失语(也称球性失语症)

1损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。

2症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。

2症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语

1损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

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这个是在人的神经系统的高级功能那一节，运动性失语症是能发声，但不不能说话，就像是刚出生的小孩，能发声，但不是语言。和它类似的几个症都是器官没有损伤，但是高级功能有损伤。原因是大脑相应区域受损。

失语症—aphasia 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失语症）或言语困难。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。

1 失语症患者如何进行康复训练？

失语症包括运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语、皮质下失语。其症状包括听、说、读、写功能受损或丧失。

康复治疗主要原则有：①适当的语言刺激：根据失语症的类型和程度，反复使用患者容易接受的和蔼的语言；②多种途径的语言刺激：多输入途径，例如，给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物），它比单一刺激（如彩色）的正确反应率高；③反复刺激：一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可提高其反应性；④刺激引起患者某些反应：患者对刺激产生诸如用手指示，复述，读音，说话，写字等反应，由刺激→反应→刺激反馈回路，促进下一个反应；⑤对患者反应强化的选择：当患者对刺激反应正确时，要鼓励肯定（正的强化）；⑥矫正刺激；得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或者刺激不充分，但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。

积极用非语言交流：①利用手势的方法；②利用符号的方法；③利用描画的方法；④交流效果促进法PACE促进日常交流场面推广。

要求家属和周围的人们参加的措施。

（1） 不会说话怎么办？

可以先教患者容易发的音，如啊/a/、喔/o/、爱/ai/、波/b/、坡/p/等发单音，其次逐渐过渡到发音节，如妈/ma/，八/ba/，挖/wa/等。也可以用数数的方法，诱导单字的产生，如让患者跟着数1~10，然后告诉患者“数字1，就是衣服的衣”，并呈现一张画有衣服的，再反复说“衣”，以巩固效果。唱简单、熟悉的歌曲有助于诱导患者说出歌词。开始时可与患者一起唱，逐渐把曲调减弱，让患者唱出歌词，最后说出歌词，可在同时给患者提供歌词的文字。可以出示，看图说词，如这是一个____（苹果）、骑自行车____（上班）、用牙刷____（刷牙）；可以利用简单谚语、格言，如熟能生____（巧）、近朱者赤，近墨者____（黑）、仁者见仁，智者见____（智）。命名训练时语音暗示，如“他在喝____”，患者说：“水”。如果仍有困难，可在语音暗示的同时，做发“水”音的口型动作，让患者注意看口型。在用言语诱导的同时，按照语言的速度和节律拍打患者的前臂或大腿，促进言语的产生。命名训练时也可以语音暗示：如“茶杯”，提示“它是一种茶具”（范畴），“是喝水用的”（功能），“它有一个把，掉在地上会打碎”（描述）。可以将手势暗示与动作配合，如“喝水、睡觉、洗脸”等，可做相应的动作，给患者更多的帮助。症状稍轻的患者，可以让他回答问题，包括简单问题，如“你用什么刷牙？”复杂问题，如“中国最长的河是什么河？”回答“谁”的问题，如“谁是中华人民共和国主席？”回答“在哪儿”的问题，如“你把食品放在哪儿保鲜？”可以作出动作，让患者说出动词。可以说出较多的词汇后，就逐渐连成句子，最好用问语诱发反应，如“他在干什么？”“你想要别人把药递给你，你怎么说？”对于轻度言语表达障碍的患者，应为他们提供更多的言语表达机会，促进自发言语，如①描述环境：聚餐、火车站、医院、公园的环境；②回忆自己早年的经历；③扮演角色：申请职业，如公司职员、演员、售票员等，与主管人面谈；顾客与店员商讨物价；问候、讨论天气、提问、向他人讲自己的活动等。

（2） 听不懂怎么办？

对重度听理解障碍，可以从词水平开始。开始需要或实物、书写、语言相结合，如拿着实物“钥匙”，让病人看着“钥匙”的卡片，同时说“钥匙”二字， 3种刺激形成牢固的联系，让病人理解并记忆。逐渐听语指图或指物，如给患者出示4张，说出名称，让患者指出相应的。如，说“椅子”，可以是“椅子、棋子、起子、鼻子”。说“钢笔”，可以是“钢笔、铅笔、毛笔、圆珠笔”。

对中度听理解障碍，应增加信息长度，包括执行指令，是否问题和一系列指出作业。如“指红勺子”“指红勺子和绿茶杯”“下雨了吗？”“你的脚上穿着鞋和袜子吗？”“站起来转个圈”“关上门，坐下，给我一支笔”，也可让患者进行复述语言，如“在屋子里”“书-桌子”“上哪儿去”“几点了”。可以让患者做是或否的回答，如“石头在水里可以沉下去吗？”“能用吸尘器擦地吗？”“牛、马、狗、树都是动物吗”等。

对轻度听理解障碍的患者，他们能够听懂大部分语言。但与数人一起交谈时，会出现理解困难，主要是促进患者的交往能力，可以听一般故事或新闻，数秒钟后说出他听到的内容。可以角色扮演，如店员-顾客，老板-雇员等。

不同语言模式和严重程度的训练课题见表5-1

表5-1 不同语言模式和严重程度训练课题

语言模式

程度

训练课题

听理解

重度

单词与画、文字匹配，是或非反应

中度

听短文做是或非反应，正误判断，口头命令

轻度

在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解等）

读写

重度

画和文字匹配（日常物品，简单动作）

中度

情景画、动作、句子、文章配合、执行简单书写命令、读短文回答问题

轻度

执行较长文字命令、读长文章（故事等）提问

说话

重度

复述（音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常用词，动词命令，读单音节词

中度

复述（短文），读短文，称呼，动作描述（动词的表现，情景画漫画说明）

轻度

事物描述，日常生活话题的交谈

书写

重度

姓名，听写（日常生活物品单词）

中度

听写（单词~短文） 书写说明

轻度

听写（长文章） 描述性书写、日记

其他

计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等，均应按程度进行

失语症包括Broca失语（运动性失语或表达性失语）、Wemicke失语（感觉性失语或听觉性失语）、传导性失语、命名性失语（遗忘性失语）、完全性失语（混合性失语）等，还有失写及失读等。

(1) Broca失语（运动性失语或表达性失语）患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。

(2) Wernicke失语（感觉性失语或听觉性失语）患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。

(3)传导性失语言语流畅，用字、发音不准，理解近于正常，复述极困难。

(4)命名性失语（遗忘性失语）患者言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名称遗忘尤为显著。如让患者说出指定物品名称则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出，但不久又迅速遗忘。

(5)完全性失语（混合性失语）所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限。

(6)失写患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，即使给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。

(7)失读患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。

以上就是关于大脑运动区皮质受损的特点及其原因全部的内容，包括:大脑运动区皮质受损的特点及其原因、运动性语言中枢和感觉性语言中枢的区别、运动型失语症的人能否正常读出一段文字等相关内容解答，如果想了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！