胰岛素的适应症是那些

胰岛素适应证：适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。

解表法可以分为辛温解表法、辛凉解表法、透表解暑法、辛凉润燥法、辛温平燥法等治法。

辛温解表法适用于风寒感冒。风寒感冒有表实、表疏之分。前者寒邪偏盛，令卫阳闭遏、营阴郁滞，治应发散风寒，用麻黄汤；后者风邪偏盛，令卫阳不固，营不内守，治宜调和营卫，用桂枝汤。

辛凉解表法适用于风热感冒，根据邪气在卫在肺不同，选用银翘散或桑菊饮治之。

透表解暑法适用于暑热暑湿感冒，根据暑热、暑湿之不同，而选用新加香薷饮、雷氏清凉涤暑法治疗。

辛凉润燥法适用于温燥感冒，以辛凉甘润之品为主，选用桑杏汤、清燥救肺汤治之。

辛温平燥法适用于凉燥感冒，以辛温甘润之品为主，选用杏苏散、雷氏苦温平燥法治疗。

很多临床医生和患者都小看了教科书或者喜欢用网上的帖子来界定问题，是不妥的。以下是教科书对烤瓷冠（固定修复）适应证的把握抄录：适应证的把握十分重要。然而，患者存在个体差异，医生对适应证的把握也有差异，没有绝对界限。有最佳适应证，也有保留条件适应证，非适应症或禁忌证。医生要从长远考虑，掌握好适应证的尺度，而这个尺度衡量着医生的医疗技术知识水平，甚至衡量着医生的职业道德水准，应该注意的是医生如过分放宽适应证，将给患者带来损害与痛苦。 这是在历年枯涩教科书中难得一见的段落，也是对于泛滥的烤瓷冠扩大适应症现状的一种无奈和垂怜。所以烤瓷冠制作的第一步就是严格杜绝禁忌证（以前的症字都错了，证字才对）禁忌证：患者年龄小，临床牙冠短，髓角较高、大，根尖部未完全形成

缺失牙较多，余留牙无法承受固定义齿颌力

缺失牙毗邻牙牙髓已有病变未治疗

缺失牙毗邻牙有牙周炎未治疗时

缺失牙牙槽嵴顶黏膜至对颌牙面的距离过小者。

     多个牙齿制作烤瓷冠突然改变颞颌关节关系者。

由上可见，教书已经很惆怅，很宽泛的界定了禁忌证，以上的这五个条件，几乎都是可以转化的。已经比前几年版的禁忌证扩大了很多。这就是烤瓷冠的第一步----能不能做。这是烤瓷冠对身体的损害。

烤瓷冠的寿命主要取决于基牙（被医生制备过、被烤瓷冠包被的天然牙）本身的寿命，金属烤瓷冠因为边缘密合度高，菌斑不易存留，使用年限上。如果是同等制备条件下，应高于全瓷冠5年左右。全瓷冠的优势在于色泽更逼真，本身对牙龈更无刺激。目前很多金属烤瓷冠本身的寿命只有不到十年，主要是制备不严格，肩台不清晰所致，食物的滞留和进入直接导致了基牙的损害，而且食物滞留产生的腐败物质毒素远远大于烤瓷冠本身的所谓毒性和伤害。以至于医生没有对患者基牙做细致处理，有时医生为了追求好戴入，就会要求技工将烤瓷冠做的宽松些，甚至在制备上，本身基牙有腰部倒凹，就造成了烤瓷冠和基牙有空隙，虽然有粘合剂的填补，但粘合剂非常容易受到颌力基牙变形、微裂、导致食物细菌渗入，减短基牙寿命，烤瓷冠就会出现脱落甚至影响健康。

临床灌肠的目的有两方面：一方面是用于治疗，多采用保留灌肠，其主要适用于无严重肛周疾患、无严重直肠占位性病变及无直肠内出血倾向的便秘、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎及慢性肾功能衰竭；另一方面是用于检查，多采用清洁灌肠，主要用于纤维结肠镜检查前及胆道造影检查前作肠道清洁工作，以提高检查效果。

用于治疗便秘时用西药导泻剂或中药如大黄30g 或番泻叶20g 煎100ml 作保留灌肠，使药物直接进入肠道而直接对肠道发挥作用，促进肠道蠕动，从而引起排便。用于治疗慢性肠炎或慢性溃疡性结肠炎多采用中药儿茶8g，地榆30g，川连9g，浓煎取汁150ml 作保留灌肠；或用艮他霉素15 万单位，地塞米松10mg，用注射用水稀释约150ml 作保留灌肠，通过灌肠使药物直达病所，比内服或注射治疗作用快，而且疗效提高。用于治疗慢性肾功能衰竭亦多采用中药生大黄30g，槐花30g，煎成150ml作保留灌肠，疗效颇佳，不但能改善症状，降低尿素氮，而且能减少透析的次数，延长患者的寿命。

适应证:idicatio 强制性适应证(compelling indications) 和强 制性反指征(compelling cont raindications)临床适应证： Clinical indication Clinical indication 治疗适应证Therapeutic indication

（1）1型糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。

（3）妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

（4）糖尿病患者伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。

（5）糖尿病患者体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。

（6）继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。

（7）糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒患者。

（8）糖尿病患者，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均可用胰岛素治疗。

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