惠医保理赔

江苏医疗包惠一号第一、二保障责任的赔付比例分为“保障xx万元以下”和“保障xx万元以上”两段。

补偿比例如下:

以第1项“基本医疗保险范围内个人自付部分”的保障责任为例，其中10万元以下个人自付医疗费用比例为65%，10万元以上个人自付医疗费用比例提高12个百分点。这种设置可以大大减轻高额医疗费用的负担，防止医疗费用的发生。

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“门特”指门诊特殊疾病，也可称为门诊特定项目。

基本医保在保障重疾住院的基础上，对病情严重但只需长期门诊治疗的特殊疾病，如恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后抗排异治疗等，可参考住院享受医保待遇。