门诊基本流程

狼人沃里克2022-09-12  12

南京如何办理门诊特定项目准入手续

1。申请门诊透析治疗的流程

(1)领表:需要维持性血液透析或腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者,到江苏省医院、南京军区南京总医院、东南大学附属仲达医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院、江苏省中西医结合医院任一医院医保办或肾内科领取定点透析治疗资格审查认定表(一式两份),并填写个人资料。

(2)鉴定:患者持定点透析治疗资格审查鉴定表、市民卡及相关医疗资料,请上述医院指定的审核专家进行审查鉴定,必要时进行相关检查。检查专家确认签字后,由医院医保办审核盖章。同时,患者应在审核专家的指导下选择合适的透析方式,并在患者透析方式选择知情同意书上签字确认。

(3)送达:由用人单位(或区社保中心)经办人或患者及家属携带经认证的《定点透析治疗资格清单》及以下材料到市社保中心医保科进行审批和查阅:

(1)两次以上肾功能及相关检查报告原件及复印件;②门诊病历或出院小结原件及复印件;③患者近期一寸免冠照片;④患者选择透析方法的知情同意。

对已进行门诊透析治疗的,慢性肾炎、肾功能不全“慢门”治疗自动终止。

2,器官移植后申请门诊抗排斥治疗的程序

(1)领表:需要进行门诊抗排异治疗的参保人在接受人体器官移植后,领取《参保人器官移植门诊抗排异治疗申请表》(一式两份),并填写个人资料。

(2)鉴定:患者持《器官移植术后门诊抗排异治疗申请表》、市民卡及相关就诊资料到原移植医院,请主任专科医师签署诊断意见,由医院医保办审核盖章。

如果在外地医院做移植手术,可以去江苏省医院、南京鼓楼医院、南京军区南京总医院、南京市第一医院等三级医院。凭此表、市民卡、移植手术记录、出院小结,请专科主任医师确诊签字,医院医保办审核盖章。

(3)送达:用人单位(或区社保中心)经办人或患者及家属持《参保人员器官移植术后门诊抗排异治疗申请表》及以下材料到市社保中心医保科审批入院:

①患者近期一寸免冠照片;②移植医院出院小结原件及复印件。

3。参考器官移植

4。恶性肿瘤门诊治疗申请流程

(1)领取表格:恶性肿瘤患者在三级定点医院就诊时,领取《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》(一式两份),填写个人资料。

(2)鉴定:患者持《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》、市民卡及相关就诊资料,到三级定点医院请专科主任医师诊断并签字,医院医保办审核盖章。

(3)送达:由用人单位(或区社保中心)经办人或患者及家属携带《参保人员恶性肿瘤门诊治疗申请表》、患者近期一寸免冠照片及下列材料之一到市社保中心医疗保险部审批、查阅:

①诊断为恶性肿瘤的病理报告原件及复印件;②诊断为恶性肿瘤的出院小结原件及复印件;③不能做病理的患者,提供诊断为恶性肿瘤的其他相关检查报告原件及复印件、疾病诊断证明原件。

恶性肿瘤门诊特殊治疗流程:

(1)门诊放疗和日间化疗:①患者持市民卡和门诊项目人员专用病历到指定医院→ ②门诊病情评估→ ③主治医生填表申请治疗方案→ ④科主任审核治疗方案→ ⑤医院医保办审核并办理挂号手续(输入治疗起止时间)→ ⑥患者回指定科室治疗。治疗期间享受“门诊放疗,日间化疗”的待遇。

(2)门诊靶向药物治疗:①患者持市民卡和“门诊项目人员专用病历”到指定医院→ ②门诊病情评估→ ③主治医生填表申请治疗方案→ ④科主任审核治疗方案→ ⑤医院医保办审核并办理挂号手续(输入治疗起止时间)→ ⑥患者回指定科室治疗。治疗期间可使用靶向药物费用,享受门诊靶向药物治疗待遇,其他医疗费用享受“门诊辅助治疗”待遇。

恶性肿瘤门诊特需治疗的注意事项

(1)恶性肿瘤“门诊特殊治疗”(指“门诊放疗加日间化疗”或“门诊靶向药物治疗”)在定点医院应用,不在市社保中心医保部应用。在门诊采取“门诊辅助治疗”,直接去我指定的三级医院治疗。

(2)接受“门诊特殊治疗”的患者必须遵循以下几点:

①本人必须从本人指定的三家医院中选择一家具有恶性肿瘤“门诊特殊治疗”资质的指定医院办理挂号手续后方可发生费用;

②一定要在指定医院的肿瘤治疗相关科室就诊,就诊的医生要相对固定;

③到其他两家定点医院就诊或在定点药店购药,享受“门诊辅助治疗”待遇。

④“门诊特需”定点医院必须从患者指定的三家医院中选择。三家定点医院均不具备恶性肿瘤“门诊特殊治疗”资格的,须到市社保中心医保处办理变更定点医院手续。将具有恶性肿瘤“门诊特殊治疗”资格的医院变更为本人定点医院后,本人在该医院办理“门诊特殊治疗”登记手续。

⑤本人定点医院和“门诊特殊治疗”定点医院一经选定,原则上不得变更。

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