我们的膝关节是人体中最大的关节。当我们在地上行走、上楼、下蹲时,主要是膝关节在起作用。膝关节的屈伸是完成上述动作的关键因素。
我们每个人的膝关节都比其他关节更早出现疼痛症状。到了50岁,膝关节或多或少都有疼痛感,甚至有的人还没到50岁就膝盖疼了。正好迎合了那句老话:“老腿先老”。为什么这么重要的关节更容易老化?如果我们知道原因,我们可以照顾膝关节,以防止老化关节炎的发生。
真相
大量的锻炼需要控制。
人类在站姿下的每一个动作都离不开膝关节。走、跑、跳、蹲必不可少。一般人日常生活需要一万步左右,还不算运动的步数。所以正常使用下,膝关节已经是过劳损伤了。如果有额外的运动,会在一定范围内强身健体,一旦过量,会加速关节的磨损和老化。
每天双膝关节在负荷下至少要屈伸10000次,加上坐位和床上膝关节的屈伸活动,膝关节屈伸次数在20000次左右。
膝关节这么“硬”,那么爱运动的人,想运动增强体质的人,想运动减肥的人,糖尿病患者需要运动来控制血糖的人,该如何做到既达到运动的目的,又不加速膝关节的衰老呢?
我们竞选的原则是——因人而异,因时而异;逐渐增加量,适可而止。
每个人生来都有不同的体质,骨骼、关节、肌腱、肌肉等运动组织,以及心肺系统的强弱。自然,能承受的运动量是不一样的,所以不能用同一个运动标准来衡量每个人。如何掌握运动量?主要看每个人自己的感受。
你可以做任何运动。运动时身体没有任何不适。运动后,全身各部位没有疼痛感,能感觉到轻度疲劳。第二天,没有任何无法缓解的过度疲劳和休息的感觉。这个时候运动量合适。随着体质的加强,运动量可以逐渐增加。增加后疼痛和疲劳能很快缓解,也就是我们能承受的运动量对健康有益。
第二,真理
控制体重,减轻负担。
在活动度最大的肩、肘、髋、膝四个关节中,膝关节处于较低水平,因此膝关节所承受的重量是这四个关节中最大的。
肩关节和肘关节位于上肢,除上肢重量外几乎不承担重量,所以上肢关节退变速度较晚,关节软骨磨损程度相应较轻。但膝关节与之不同,是典型的负重关节。可以说,负重是膝关节的主要任务。特别是不仅要负重,还要会动。比如下蹲时,股四头肌强烈收缩,牵拉髌骨肌腱,进而压迫髌骨,导致髌骨与股骨的结合面承受远远大于平时的负荷。
同样,我们上下楼梯时,髌骨和股骨之间的关节软骨也承受着很大的压力。下楼时,股骨和胫骨之间的关节软骨要承受身体下降势能的冲击,也就是重量加上冲击力,所以下楼时对关节的损伤更大。
既然保养计划的位置决定了膝关节的负重,我们能做的就是控制好自己的体重。胖的人,也就是体重大的人,必然会增加关节的负荷。反之,要想减轻膝关节的负荷,就必须减肥。如果体重控制在正常范围内,膝关节就不会有额外的负荷,衰老速度也会减缓。
但是需要注意的是,正常体重的人没有必要减肥。因为,重量越轻越好。太轻也会影响关节的强度和稳定性。
比如体重过轻的人容易骨质疏松,那么主要由骨骼构成的关节的强度必然会受损。具体到膝关节,骨质疏松会导致胫骨内侧平台软骨下骨的强度降低。比如房子地基不牢,软骨下骨表面软骨受力不均,就会导致软骨早期退变。
真相
结构复杂,避免外伤影响关节牢固度。
膝关节结构复杂,由股骨远端、胫骨近端和髌骨三部分组成。骨性结构表面覆盖有透明软骨,起到减少摩擦和缓冲应力的作用,相互形成髌股关节和股胫关节。胫骨和股骨之间有半月板,是一种纤维软骨垫。其作用是增加活动过程中胫骨与股骨的接触面积,稳定关节,分散应力,减少冲击力。还有前交叉韧带和后交叉韧带,它们微妙地配合,维持膝关节屈伸时的稳定。如果这两条韧带受损甚至断裂,就会导致膝关节的不稳定,加速关节的磨损和老化。髌骨的近端和远端分别与髌腱和股四头肌腱相连,膝关节两侧有内侧和外侧副韧带。
上述结构之一受损或退变强度不够,会影响膝关节的稳定性,加速关节的老化。
维护计划不能更改。我们能做的就是尽量避免膝盖受伤。一旦损伤因其结构复杂而难以修复,无法完全修复,必然导致关节的稳定性和牢固性下降,关节老化速度加快。
如果受伤了,需要充分调理,尽量最大程度恢复关节,否则残留症状处理起来会比较困难。
第四,真相
瘦瘦的,注意保暖,不要感冒。
“骨瘦如柴”不能用来形容膝关节的状态。周围没有肌肉保护。因为膝关节周围没有肌肉,皮肤韧带和关节囊厚度小,所以膝关节容易着凉。
受凉后血管收缩,必然导致血流量减少,导致关节及周围结构支撑不足。关节磨损后不能及时修复代谢,会导致关节软骨容易磨损,滑膜水肿和炎症。久而久之,膝关节就形成了不可逆的损伤。
有人说欧美人俄罗斯人日本人没有穿秋裤的习惯,膝关节也没那么差。事实上,这种横向比较也存在一些争议。欧美人和俄罗斯人的种族构成和我们有很大不同,对寒冷的容忍度更高;日本人从出生开始就一直光着腿。也许是为了让他们能早点适应寒冷,他们膝关节的血管也适应在寒冷的条件下工作,不会被寒冷所收缩。
如果我们不能忍受寒冷,我们必须保暖,尤其是随着关节的老化。其实这是联合维护中最容易的环节。
五个真相
关节软骨不能及时再生修复。
膝关节的关节软骨承受着巨大的压力。冲击、摩擦、不稳定、滑膜炎和营养不良都会影响软骨的完整性。久而久之,软骨就会皲裂、剥落、脱落,软骨一旦损伤到一定程度,就无法再生。
维持计划的最好方法是防止关节软骨受损或加强关节软骨。目前临床上有补充关节软骨的药物,如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、硫酸角蛋白等。它可以在健康或轻微受损的情况下修复关节软骨。这种修复效果是有限的,因人而异。