特殊门诊住院及补充医疗责任索赔流程
一、报销流程:
方式一:在线申请:关注“重庆渝惠宝”微信微信官方账号，然后点击保单服务>:理赔服务，根据提示填写，上传理赔材料。
方式二:线下申请:投保人可拨打95544客服热线或携带相关材料到保险公司服务网点申请理赔。
二。索赔材料:
1.理赔申请表(线下申请需填写，下载地点:“重庆渝惠宝”微信微信官方账号保单服务>；索赔服务)
2.被保险人身份证
(如果被保险人是未成年人，需要同时提供监护人的合法身份证明和关系证明)
3.被保险人委托他人办理理赔的，应提供被保险人(或监护人)签署的授权委托书(附正面照片)。
4.住院或门诊病历、药物处方和检查报告
5.医疗费用发票、费用清单、医疗保险对账单原件。其他第三方先行支付的，应提供其他第三方的结算分单原件。
6.收款人银行账户信息:包括银行、户名、账号。
7.保险公司认为与确认保险事故性质和原因有关的其他材料。
特定药品费用的索赔流程
一、特殊药品直接支付流程
被保险人通过重庆渝汇宝微信官方账号发起特定用药申请，保险公司将审核用药合理性及是否符合保险责任。审核通过后，保险公司会安排发货，投保人只需支付应由自己支付的具体药费。
①购药申请:关注“重庆渝惠宝”微信微信官方账号，点击保单服务>:理赔服务，根据提示填写授权，上传理赔材料。
②处方审核:保险公司在收到被保险人的购药申请和授权后，会对用药的合理性和是否符合保险责任进行审核。如果审核不通过，保险公司将不负责支付特定药物的保险费。
③药品配送:经保险公司批准后，由保险公司安排药品配送，具体药品费用由保险公司负责理赔，被保险人只需支付应由自己支付的具体药品费用。
二。事后报销流程
被保险人首次确诊为恶性肿瘤后，经保险公司认可的医疗机构专科医生开具处方，可在医院选择使用保单规定的特定药物支付范围内的药物。参保人在结清住院相关费用和医保报销后，保留报销材料及相关资料，通过“重庆渝惠宝”微信微信官方账号发起特定药品申请。保险公司会审核用药的合理性和是否符合保险责任，审核通过后向被保险人赔付。
①在线申请:关注“重庆渝惠宝”微信微信官方账号，然后点击保单服务>:理赔服务，申请具体药品费用，根据提示填写并上传理赔材料。
②线下申请:医保报销结算后，被保险人可携带理赔相关材料到保险公司服务网点申请理赔。
三。索赔材料
1.理赔申请表(线下申请需填写，下载地点:“重庆渝惠宝”微信微信官方账号保单服务>；索赔服务)
2.被保险人身份证
(被保险人是未成年人的，应同时提供法定监护人的身份证明和关系证明)
3.被保险人委托他人办理理赔的，应提供被保险人(或监护人)签署的授权委托书(附正面照片)。
4.住院病历或门诊病历及药品处方
(住院病历包括病历首页、入院记录、出院小结、影像检查报告；首次申请需提供相关疾病首诊的病史材料)
5.病理诊断报告、免疫组织化学或基因检测报告
6.药品发票和费用清单
7.收款人银行账户信息:包括银行、户名、账号。
8.保险公司认为与确认保险事故性质和原因有关的其他材料。
安城财险线下服务咨询网点及电话
中国人寿线下服务咨询网点及电话:
线下网点营业时间:周一至周五9:00-12:00，14:00-18:00，法定节假日休息。
温馨提示:为了避免邮件丢失，建议您保留一份索赔信息和快递单。
结算计算方式:
特殊疾病门诊补充医疗费用住院及补偿金额=(符合医保范围且符合补偿条件的医疗保险报销后剩余部分住院及特殊门诊补充医疗费用-2万元起付线)*80%
特定药品费用支付金额=(15种特定药品费用(符合支付条件的特殊药品清单)—2万元起付线)*80%
免赔额:
免赔额是指在一个保险期间内，被保险人在保险责任范围内发生的，但根据合同约定仍由被保险人承担的医疗费用，我们不予赔付的金额，其中住院特殊门诊补充医疗费用保险和特定药品费用保险，免赔额为20000元。
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