西安市居民医保的报销比例

Xi居民医保报销比例起付线

门诊报销

支付线和比例:

1.Xi参保居民在符合基本医疗保险规定的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下简称“门诊统筹医疗机构”)发生的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元

2.支付比例:

(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊就诊的，基金支付70%，参保居民支付30%；

(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院的，基金支付60%，参保居民支付40%；

(三)参保贫困人员在门诊医疗机构发生的一般医疗费用，由基金全额支付。

住院报销

1.起付标准和支付比例见下表:

就医结算流程:参保城乡居民所患疾病经门诊主治医师诊断符合《住院疾病目录》规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件(身份证、户口簿或社保卡)和住院证明，到定点医疗机构医保办审核登记，再办理住院损失登记手续。参保城乡居民在预先缴纳一定比例的押金后住院，出院时由定点医疗机构结算，属于个人负担的一部分。按照押金预付，多退少补。备注:

城乡居民基本医疗保险由定点医疗机构管理。参保居民符合条件需要住院治疗的，可就近选择Xi安定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用，统筹基金不予支付，个人全额支付。

参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用，纳入门诊统筹基金支付范围:

(一)符合城乡居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。

(二)纳入基本医疗保险基金支付范围的一般医疗费用；

(三)按照国家、省和本市规定，纳入门诊统筹基金的其他费用。

出生6个月内，参加城乡居民基本医疗保险的新生儿，其出生至参保前发生的普通门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围，按规定支付。