辛出院前。
出生时的肖鑫。
6月9日，出生时体重不足1公斤的女婴肖鑫出院了。经过105天的住院治疗，她长到了5磅多，成为广州成功救治的体重最低的早产儿。肖鑫还有一个双胞胎姐姐哮天。由于母亲在孕中期患有多种高危疾病，“小天心”姐妹提前在26周零5天出生。出生时，我的妹妹哮天体重890克，我的妹妹肖鑫体重只有同胎龄早产儿的一半左右，这使得治疗极其困难。小新出院当天，广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心的医生护士介绍了“小天新”姐妹的救治经验。
事故
母亲孕期患高危疾病。
双胞胎提前26周出生。
肾病综合征、肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入、双胎妊娠……原本，李霞(化名)和家人都很开心，却没想到，她在孕中期遇到了十多种高危疾病。今年2月，怀孕26周的李霞感觉脚肿，以为是孕期正常水肿。谁知，她的脚肿得连最大的鞋子都穿不了。在当地治疗无效后，她前往广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。
各项检查显示，李霞孕期患有肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入等高危妊娠疾病，情况不容乐观。针对李霞的情况，广州医科大学第三医院立即组织高危产科、产前诊断、新生儿科、ICU、肾内科、风湿免疫、麻醉科等多学科会诊。
经过讨论，专家一致认为，产妇病情复杂，病情危重，已经危及产妇和胎儿的安全。虽然胎儿孕周小，双胎发育不平衡，但有一个胎儿宫内生长受限严重，需要及时终止妊娠。“这么小的婴儿很难存活。我心里很担心，但是我的处境很危险。我害怕。我当时顾不了那么多……”
2月24日，在专家团队的保驾护航下，小天心姐姐顺利出生。新生儿科提前介入母婴治疗过程，稳定婴儿呼吸、循环、体温等。，并迅速将这对小姐妹转移到新生儿科的NICU接受进一步治疗。
困难
妹妹胎龄极低，比成人手掌还小。
小妹妹躺在NICU的保温箱里，身上插着各种管子，皮肤很薄，胸部随着呼吸机的节奏在往下掉，生命极其脆弱。尤其是我的妹妹肖鑫，她只有438克，看起来比成人的手掌还小。她的皮肤“被子弹吹破了”，头发丝般细的血管清晰可见，手臂比成年人的小指细很多。
“同胎龄早产儿的体重中位数约为800克。双胞胎中，大宝890g的体重是正常的，但鲍晓的体重是同胎龄早产儿的一半左右。体重和胎龄的巨大差异意味着她的发育水平低于同胎龄的新生儿，这就增加了鲍晓的治疗难度。”新生崔克·齐亮教授解释道。
对于“小天心”姐妹，儿科吴凡主任医师组建了强大的医疗专业团队。“对于超早产儿和超低体重儿，治疗措施差之千里，所有的操作和治疗都要精细化，尤其是我的妹妹肖鑫。每一项治疗措施都是在与死神搏斗。”
使(病人)脱离危险
保护婴儿和姐妹的医疗队的105天护理
对于这个手掌大小的婴儿来说，病情的任何微小变化，如果发现不及时，治疗不到位，都可能影响预后，甚至危及生命。正因如此，由主治医生苏志文和护理团队组成的医疗救治小组24小时守在床边，仔细观察和记录小姐姐病情的细微变化，仔细评估肖鑫的病情，实施最佳的个体化治疗。
鉴于肖鑫呼吸功能不成熟，一方面应给予积极的呼吸支持，另一方面应避免其引起的呼吸道损伤。因此，救援队采用多种呼吸支持模式，早期应用高频振荡通气，2周后成功转为无创辅助通气。肖鑫没有任何并发症，如肺出血，气胸和严重的支气管肺发育不良，这些都是早产儿容易发生的。
为了促进宝宝肠道的生长发育，获得良好的营养支持，团队在出生后的早期给予小甜心姐妹微量喂养和初乳口腔护理，以更好地促进她们的消化系统功能走向成熟。在精心护理下，肖鑫在不到4周的时间内实现了全肠内营养。
同时，团队严密监护，保持小甜心姐妹良好的心脑循环状态，避免早产儿严重脑部疾病，严格预防感染，补充钙、磷、镁、维生素等多种微量元素，预防贫血和甲状腺功能。
在医疗队的精心治疗下，住院84天的姐姐哮天出院了。出院时体重2810克。儿童节回访时，她的各项生长发育指标都达到了同龄婴儿的正常水平。半个月后，住院105天的肖鑫也出院了，体重2690克。
将来的
早产儿不仅要救，还要好好发育，好好生活。
“我们的目标不仅仅是拯救这些小BB的生命，还要让他们像正常孩子一样健康成长。除了要关注他们的身体发育指标，如体重、身长、头围的追赶性生长，还要特别关注神经发育、骨代谢、器官功能、未来心理行为等方面的问题。”崔启亮教授和团队为肖鑫制定了一系列治疗方案，比如从NICU转到母婴同室的病房，让母亲在医护人员的指导下学习更多的护理知识，并对肖鑫出院后的后续管理做了详细的安排。
与姐姐相比，姐姐的体重等指标还有很大差距，但与生长曲线相比，姐姐肖鑫出生时的状态得到了较好的改善。未来两姐妹需要在儿童生长发育科进行专业科学的随访管理，及时评估生长发育情况。如果有什么问题，可以及时干预，逐步“赶上”同龄宝宝的生长发育标准，实现以后的健康成长。
“小天新”姐妹的遭遇并不是个例。据介绍，作为省级临床重点专科、省级危重新生儿救治中心、省市级新生儿健康专业，2018年以来，广州医科大学第三医院已成功救治出生体重600g以下超低出生体重儿16例。在过去的两年里，它已经成功治疗了数十例孕25周及以下的超早产儿，总体成功率约为90%。此次救治成功的肖鑫是目前广州救治成功的最低体重的超早产儿。
“良好的医患关系是坚实的支柱，”崔启良教授说。“早产儿的父母正在经历难以想象的痛苦。我们非常感谢家人的信任，因为我们会为每一个小生命竭尽全力。”
采写:南都记者通讯员陈田摄影:通讯员供图
