无锡居民医保两病门诊用药保障如何办理?
两种疾病的门诊用药保障如何办理
为方便患者就医、开药,市医保局和市卫健委通力合作,简化“两病”患者的认定程序,规范“两病”的办理流程。
一、如果你已经是规范管理的“两病”人士
目前,无锡市已完成对卫生健康部门提供的“两病”人员规范化管理的梳理和比对,将我市参保的居民医保整体纳入“两病”保障,确保“两病”用药保障全覆盖。这就意味着,如果你已经是规范管理的“两病”人员,并且参加了我市的居民医保,那么你就被自动纳入了“两病”保障范围。
二。如果你是新增的“两病”患者[S2/]
先去定点医疗机构按照诊疗规范进行诊断,并纳入规范化管理。同时,工作人员会在医保系统中登记相应的疾病,确保参保人能够及时享受“两病”待遇。这意味着,当你成为规范管理的“两病”人员,你就自动被纳入“两病”保障范围,不需要申请和审核“两病”用药保障资格。
两种疾病的治疗水平:
普通门诊治疗用完后,“两病”患者发生的合规药品费用无起付线。在定点基层机构就医的,基金支付比例为60%,经定点基层机构转诊到其他医院的,基金支付比例为50%。居民医保基金年度内最高支付限额为800元(含居民医保普通门诊基金支付部分),居民医保基金年度内最高支付限额为1000元(含居民医保普通门诊基金支付部分)。