武汉质检时间表
一.
二。怀孕14-19周+6次产前检查
1。健康教育和指导:
(1)对堕胎的认识和预防。
(2)妊娠生理知识。
(3)营养和生活方式指导。
(4)孕中期筛查胎儿染色体非整倍体异常的意义。
(5)非贫血孕妇，如血清铁蛋白
(6)开始常规补钙0.6 ~ 1.5 g/d [6，39]。
2。常规保健:
(1)分析第一次产前检查的结果。
(2)询问阴道出血、饮食、运动情况。
(3)体检，包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理；子宫基底高度；胎儿心率测量。
3。必填项:无。
4。参考项目:
(1)无创产前基因检测(NIPT):NIPT筛查的目标疾病是三种常见的胎儿染色体非整倍体，即21三体、18三体和13三体。适宜孕周为12 ~ 22周+6。参考国家卫生计生委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》2。常规保健:。
不适用人群有:①孕周< 12周；②夫妇中有一方有明确的染色体异常；③接受同种异体输血、移植、同种异体细胞治疗等。1年内；④胎儿超声检查提示结构异常时应进行产前诊断；⑤遗传病家族史或胎儿遗传病高风险；⑥妊娠合并恶性肿瘤；⑦医生认为对结果准确性有明显影响的其他情况。NIPT检测结果呈阳性，因此应进行介入性产前诊断[40-41]。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由具有副高以上职称和产前诊断资格的临床医生签字。NIPT测试结果呈阳性，因此应进行介入性产前诊断[40]。
(2)孕中期(孕15-20周，最佳孕周为16-18周)胎儿染色体非整倍体的母体血清学筛查[30-33]。注:同孕早期血清学筛查。
(3)羊膜腔穿刺术用于检查胎儿(孕16~22周)的核型，针对高危人群[11]。
三。怀孕20-24周的产前检查
1。健康教育和指导:
(1)识别和预防早产。
(2)营养和生活方式指导。
(3)胎儿系统超声筛查的意义。
2。常规保健:
(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
(2)孕14~19周+6时体检同产前检查。
3。必需项目:
(1)对胎儿(孕20~24周)进行系统超声筛查[1-6，35，42]，筛查胎儿严重畸形。
(2)血常规。
(3)尿常规。
4。参考项目:
通过经阴道超声测量宫颈长度来预测早产[1-6，43-44]。
四。怀孕25-28周的产前检查
1。健康教育和指导:
(1)识别和预防早产。
(2)妊娠期糖尿病筛查的意义(GDM)。
[40]
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食和运动情况。
(2)孕14~19周+6时体检同产前检查。
3。必需项目:
(1)GDM筛选。75 gOGTT后正常上限为:空腹部血糖水平5.1 mmol/L，1 h血糖水平10.0 mmol/L，2 h血糖水平8.5 mmol/L，在孕妇有GDM高危因素或医疗资源缺乏的地区，建议在孕24~28周检测空腹部血糖(FPG)。参考中华医学会妊娠合并糖尿病诊疗指南(2014) [19]。
(2)血常规、尿常规。
4。参考项目:
(1)抗D效价检测(Rh血型阴性)[1-6]。
(2)检测宫颈分泌物(宫颈长度为20 ~ 30 mm)中胎儿纤连蛋白(fFN)水平[45]。
五.怀孕29-32周的产前检查
1。健康教育和指导:
(1)交付方式指导。
(2)开始注意胎动或数胎动[1-4]。
(3)母乳喂养指导。
(4)新生儿护理指导。
2。常规保健:
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食和运动情况。
(2)体检:孕14~19周+6天时同产前检查；胎位检查。
3。必需项目:
(1)血常规和尿常规。
(2)超声检查:胎儿生长发育、羊水量、胎位、胎盘位置等[1-6]。
4。备查项目:无。
六。怀孕33-36周的产前检查
1。健康教育和指导:
(1)产前生活方式指导。
(2)临产相关知识(临产症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。
(3)新生儿疾病筛查。
(4)抑郁症的预防[3-6]。
2。常规保健:
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、产前准备等情况。
(2)孕30~32周体检与产前检查相同。
3。必检项目:尿常规。
4。参考项目:
(1)孕35-37周筛查B群链球菌(GBS):高危因素孕妇(如糖尿病、前次妊娠所生新生儿GBS感染等。)取直肠和阴道1/3分泌物进行培养[1-5]。
(2)孕32~34周检测肝功能和血清胆汁酸[妊娠肝内胆汁淤积症高发地区的孕妇][46]。
(3)孕32 ~ 34周后，可开始电子胎心监护[NST检查(高危孕妇)][5]。
(4)心电图复查(高危孕妇)。
七。怀孕37-41周的产前检查
1。健康教育和指导:
(1)临产相关知识(临产症状、分娩方式指导、分娩镇痛)[5]。
(2)新生儿免疫指导[5]。
(3)产后指导。
(4)胎儿宫内状况的监测。
(5)妊娠≥41周，住院及引产[3-4，47]。
2。常规保健内容:
(1)询问胎动、宫缩、发红等情况。
(2)孕30~32周体检与产前检查相同。
3。必需项目:
(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度及胎位，有条件时检测脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D比值)[3，5]。
(2)NST检查(每周一次)[5]。
4。参考项目:宫颈检查和Bishop评分[1，3]。
