贵阳市城乡居民医保中心

80厘米是多少尺2022-08-15  4

贵阳城乡居民医保报销指南

一、贵阳医保报销条件

1.申请人已办理参保手续,并足额缴纳医疗保险费。

2、合作医疗定点医疗机构就医;

3.参保人在备案医疗机构已发生的住院费用,先行垫付现金,并保留相关单据和资料。

二。贵阳医保报销资料

将个人医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)报销:

1.原始收据;

2.住院费用清单;

3.出院诊断证明;

4.观察证明或死亡证明复印件;

5.急诊观察需提供药品明细、检查治疗费用、加盖“急诊印章”的医保处方或急诊科急诊处方;

6.社会保障卡、市级医疗保险手册;

7、医院全额结账证明及单位信息。

三。贵阳医保报销流程

(一)城市居民:

(1)住院发票原件(加盖财政部门监制章或税务部门监制章及医院收费专用章);

(2)出院小结(加盖就诊医院印章);

(3)疾病证明(加盖就诊医院的疾病证明);

(4)医疗费用明细清单(加盖就诊医院印章);

(5)社会保障卡复印件(未领取社会保障卡时不需要);

(6)居民户口簿或身份证复印件,未成年人还须提供法定监护人的身份证明;

(7)转往其他医院的,应提供《贵阳市城镇居民基本医疗保险转诊申请表》。

(8)急救、抢救,在统筹地区非定点医疗机构就医的,须提供医院证明;

(9)在国内探亲或在外地患急性病住院的,须提供医院的疾病证明和街道办事处的证明。

(二)城市工人:

(1)有效报销单据(加盖财政或税务部门监制章和医院收费专用章):

(2)出院小结(无疾病证明)应包括:出院和入院日期、入院主诉、现行病史、检查、诊断、疗程(包括手术)、治疗后转归、出院注意事项(加盖医院公章);

(3)医疗费用明细清单应包括:药品、检查、治疗、手术、化验等各项目的名称、剂量、次数、单价等。),加盖出诊医院印章;

(4)转诊的,应提供转诊审批手续,出差、探亲的,应提供单位出差、探亲证明;

四。贵阳市医保报销比例和范围

(一)在职职工医疗保险报销比例:

1.去医院门急诊后,1800元以上的医药费可以报销,报销比例50%;

2.如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%;

3.如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。

注:无论何种人群,门急诊医疗费用最高限额为20000元。

如果是住院费用,一年内第一次使用基本医疗保险时,无论在职还是退休,首付款都是1300元。

而第二次及以后的住院医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。但基本医疗保险基金(住院费用)一年最高支付限额目前为7万元。

报销标准与被保险人所住医院的级别有关:

注意:如果住在三级医院。

1.从起付标准到3万元的费用,职工自付15%,即报销85%;

2、3万元至4万元,职工自付10%,报销90%;

3.超过4万元至最高支付限额的费用95%可以报销,职工只需缴纳5%;

4.退休人员缴纳比例为职工缴纳比例的60%。

下列情况发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付:

(一)在非城镇职工定点医疗机构发生的费用;

(二)中断支付期间发生的费用;

(三)参保居民到安顺市医疗保险定点医院以外的医疗机构就诊,未按规定办理转院手续的费用;

(4)出国或港、澳、台治疗费用;

(五)基本医疗保险诊疗目录以外的用药和费用;

(6)各种美容健美项目和非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目的费用;

(七)交通事故和医疗事故的医疗处理;

(8)因犯罪、酗酒、自杀、自残就医(精神病除外);

(九)因工伤支付的医疗费用;

(10)眼镜、假牙、假眼、假肢、助听器等康复器械费用;

(11)其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。

五、贵阳市医保报销地点

1贵阳市社会保险征缴管理中心

地址:都司路124号社保中心

电话:0851-550002

2.南明区社会保险征缴管理中心

地址:南明区政府,箭道街194号

电话:0851-550002

3.花溪区社会保险征缴管理中心

地址:花溪区袁婷路34号

电话:0851-550025

4.乌当区社会保险征缴管理中心

地址:乌当区广信路4号

电话:0851-550018

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