根据苏州市基本医疗保险和生育保险市级统筹基本政策和待遇标准调整方案,苏州市医疗保险年度由每年4月1日至次年3月31日调整为每年7月1日至次年6月30日。
员工个人账户有什么变化?
答:
由于2020年4月1日只预划了12个月的个人账户,2020年医保年度增加了3个月,医保中心将于2021年4月1日预划2021年4月至6月3个月的各类人员个人账户。预拨以2020年预拨金额为准,即预拨金额= 2020/12年预拨个人账户金额*3。今年4月1日的预分配额好像只有往年的四分之一。这并不是说个人账户缩水了,也因为这次只是补充预拨,要到2021年7月1日才正式预拨。也就是说,过去每年4月1日的个人账户预拨,今后将改为7月1日。此外,2020年4月1日至2021年3月31日已办理退休审批手续的人员,在补足预支计划账户时,仍按在职人员身份补足预支计划。2021年4月1日,医保中心补充预划的个人账户金额直接增加到原个人账户余额。最重要的是,预先划好的个人账户可以在各定点医疗机构直接刷卡,实现实时结算,不影响参保人正常就医。2020年办理医保转移的,转移的个人账户金额只能在2021年7月个人账户清零后使用。
例如
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小张今年36岁,在一家公司上班,每月缴费基数3368元。2020年4月1日,他的个人账户预划金额为3368 * 3% * 12 = 1212.48元,那么2021年4月1日,小李补划的预划金额为1212.48/12 * 3 = 303.12元。2021年7月1日,医保中心根据小张的缴费基数,预划了2021年的个人账户。
张大爷今年79岁,已经退休。2020年4月1日,其个人账户中的预划金额为1550元,那么2021年4月1日,张大爷补的预划金额为1550/12 * 3 = 387.5元。2020年5月张大爷去看病的时候,一次性用完了个人账户。然后经过4月1日的预规划,他又多了一个387.5元的个人账户,可以直接用信用卡使用。2021年7月1日,医保中心预划张大爷2021年个人账户,1550元。
小李今年25岁。2020年9月毕业,刚参加工作。他的月缴费基数是3368元。他第一次参保时,预先规划了2020年剩余几个月的个人账户金额,那么他2020年的预先规划金额为3368 * 3% * 7 = 707.28元。然后,2021年4月1日,小李补了预计划金额707.28/7 * 3 =
王大妈今年49岁,在一家公司上班。她的月缴费基数是3368元。2020年4月1日,她的个人账户预拨金额为3368 * 4% * 12 = 1616.64元。6月5日,王大妈办理了退休手续。2021年4月1日预分配仍按照王大妈在任时的预分配金额计算,因此王大妈的预分配金额为1616。
27岁的小昭2021年5月从老家来苏工作,5月入职保险公司,缴费基数3368元。由于小昭之前从未在苏州交过保,第一次交保的2020医保年度(2021年5-6月)还剩两个月,因此2020年小昭个人账户预划金额为3368*3%*2=202.08元。由于小昭首保缴费时间晚于4月1日,不参与个人账户补充和预划。