吴江医保年度调整居民医保有变化吗?(附问答)
[吴江员工医疗保险结算年度调整]
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1。医保结算年度调整后,非从业居民缴费年限有什么变化?
答:2021年武江区非从业居民缴费年限不变,为1月10日至3月25日。从2021年9月起,参保人每年9月至11月申报缴纳下一年度非从业居民医疗保险费。
例:李阿姨,武江区户籍,2021年1月10日至3月25日申报缴纳2021年非从业居民医保费后,可享受2021年(2021年4月至12月)医保待遇。从2021年9月开始,李灿阿姨在每年9月至11月申报缴纳非从业居民医疗保险费后,正常享受下一年度(1月至12月)的非从业居民医疗保险待遇。
2。2021年,非从业居民门诊医疗费用将有哪些调整?
答:2021年4月1日起,非从业居民普通门诊统筹额度由1000元提高到1200元。与定点社区卫生服务中心签约家庭医生的非从业居民,在社区卫生服务中心及其下属社区卫生服务站发生的符合医保结算规定的普通门诊医疗费用,在1200元限额内支付65%;未签订合同,在基层医院和基层门诊医疗机构治疗的,按55%支付。
3。2021年,非从业居民住院医疗费用待遇将有哪些调整?
答:自2021年4月1日起,每个结算年度参保的非从业居民住院起付线标准为800元、500元、300元。当年度第二次住院起付标准为第一次住院的50%,第三次及以上住院起付标准为100元。
非从业居民累计特定项目住院和门诊医疗费用封顶线由20万元提高到35万元,其中4万元以内部分医保基金支付75%;4万元至10万元,医保基金支付80%;10万元至20万元的,医疗保险基金支付85%;20万元至35万元,医保基金支付90%;超过封顶线以上的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
虽然2021年非从业居民医保年度缩短了3个月,但为了不影响参保居民权益,非从业居民的起付线、结算比例、累计住院次数、累计住院费用、住院封顶线不变,仍按一个医保年度计算。比如,居民住院起付线、结算比例、封顶线不变,9个月内累计住院次数和住院费用。