克拉玛依城乡居民医疗保险报销比例

城乡居民医保参保人可以享受哪些医疗待遇？

1。门诊(急诊)医疗费用

年度内，参保人员在我市社区卫生服务中心门诊和医院门急诊、儿科门诊发生的符合医保规定的医疗费用，20元以内的由个人自付，超过20元的报销70%，最高报销900元。

2。住院医疗费用

参保人员在规定的定点医院发生的医疗费用，可按规定报销。一级医院，100元起报销85%；二级医院，200元起报销75%；三级医院，600元起报销65%。参保人办理异地就医转移或安置的，异地合规医疗费用报销65%。

3。重疾门诊医疗费用

参保人员在定点医院合规门诊大病医疗费用报销65%。(门诊重疾范围:重症尿毒症透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)；器官移植(包括肾移植、骨髓移植、肝移植等)后的抗排斥药物治疗。);恶性肿瘤的化疗和放疗；重症精神病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血液病(包括血友病、白血病、再生障碍性贫血)、恶性淋巴瘤、重症肌无力、儿童苯丙酮尿症)。

且重疾门诊医疗费用当年最高报销16万元。

4。居民重疾险

参保人参加住保后，同时享受大病保险待遇。年度大病门诊医疗费用或住院医疗费用由居民保险报销后，个人自付合规医疗费用超过21000元及以上的部分(困难部分为10500元及以上)由大病保险进行两次报销。5万元以上(含5万元)费用报销比例为60%，5万元以上10万元以下(含10万元)费用报销比例为65%，10万元以上费用报销比例为70%，上不封顶。困难人员报销比例提高5个百分点。

5。“两病”门诊用药保障[S2/]

参加居民医保、高血压、糖尿病的人员，通过“两病”专家鉴定，在二级及以下定点医疗机构发生的“两病”门诊政策内的药品费用，纳入“两病”门诊药品保障范围。“两病”门诊报销不设起付线，“两病”门诊政策范围内的药品费用由医保统筹基金支付，支付比例为50%。在一个统筹年度内，“两病”患者门诊药费和医保基金最高支付限额分别为高血压700元和糖尿病1000元。同时，参保人员患“两病”累计封顶线为每人1700元。