1。什么是“赵岩健康保险”?
“赵岩健康险”是由河北省医保局指导,中国人寿、泰康养老公司承保,九家保险公司共同承保,为河北省医保参保人特别定制的补充医疗保险产品。“赵岩健康保险”以广覆盖、强衔接、市场化、可持续为原则,与基本医疗保险紧密衔接,以提高参保群众医疗保障水平为目标,是河北省多层次医疗保障体系的重要组成部分。
2。谁可以参加赵岩健康保险?
河北省基本医疗保险的参保人都可以买。基本医疗保险是指《中华人民共和国社会保险法》规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(含原新农合)。
无年龄,无职业,无户籍,有病可保。
3。什么时候可以参保?保修时间是多长?
参与时间:2021年12月17日至2022年2月28日;
保证期间:2022年3月1日零时至2023年2月28日24时;
您关注“赵岩医保”微信微信官方账号后,点击底部菜单栏中的“参保入口”,即可快速在线参保。(也可以为家人办理保险赔付业务。)
4。不是可以买河北省的户口吗?
不管你的户口在哪里,只要是河北省基本医疗保险的参保人,都可以参保。包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(含原新农合)。
5。“赵岩健康保险”具体涵盖哪些内容?
四个主要保证:
责任:医保目录内住院医疗费用
在保险期间,被保险人在定点医疗机构因意外事故或疾病发生的符合基本医疗保险目录的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办的医疗保险补偿后,由个人支付。扣除每年免赔额1.5万,非既往病史者可报销80%,既往病史者可报销35%,最高保障100万!
责任:医保目录外住院医疗费用
在保险期间,被保险人在定点医疗机构因意外事故或疾病发生的基本医疗保险目录外的医疗费用,由当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办的医疗保险予以自费补偿。扣除年度累计免赔额1.5万后,无既往疾病者可报销70%;有既往病史的人还是可以报销35%,最高保障100万!
责任:具体自费药品费用
在保险期内,经指定专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买使用的《特定自费药品目录》内药品的费用。覆盖国内外50种高值特药,零免赔额,70%无既往疾病人群可报销;有既往病史的人还是可以报销35%,最高保障100万!
责任:复星凯特CAR-T治疗费用
在保险期间,符合复星CAR-T治疗条件的被保险人,经指定专科医生诊断鉴定后,在指定医院使用复星CAR-T所发生的医疗费用。10万针抗癌疗法也可以报,零免赔额,无既往疾病者80%报销,最高保障100万!
6。过去的病是什么意思?赵岩健康保险过去的症状是什么?
(1)住院医疗费用责任约定(责任一、责任二)
被保险人在投保前患有以下五种疾病,视为具有住院责任的人。政策生效后,该患者发生的住院医疗费用也可报销35%。出院诊断作为确定既往疾病的依据。
特定疾病包括:
①肿瘤:恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管疾病、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(包括冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上);脑血管疾病(脑梗塞、脑出血);ⅲ级高血压;并且糖尿病伴随着并发症;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;
⑤瘫痪。
(2)特定自费药物和CAR-T治疗费用责任的既往疾病协议(责任3和责任4)
如果被保险人在投保前已经患有《特定自费药品目录》中的药品适应症,则视为一组有既往疾病的人群,由他们负责特定的药物和CAR-T治疗费用。政策生效后,有既往疾病的群众因购买特定自费药品发生的药品费用,也可报销35%;CAR-T治疗产生的医疗费用不予支付。
7。参加保险需要体检吗?你需要健康通知吗?
本产品不需要体检和健康告知。
8。免赔额是什么意思?
免赔额在保险期间发生。虽然属于保险责任范围,但根据保险合同仍由被保险人承担的医疗费用,只有在可报销金额超过免赔额的情况下,保险公司才会赔付。
本产品免赔额不是单次免赔额,而是年度免赔额。1年保障期内无论住院多少次,只要累计住院费用超过免赔额,均可按合同约定比例赔付全部费用,单笔保障责任最高可报100万元。
9。赵岩健康保险的支付次数有限制吗?
在保险期间,符合赵岩健康险范围的费用,可以在保险金额限额内多次赔付,在达到赔付金额上限之前,不限制理赔次数。
10。我参加了“赵岩健康保险”。异地就医可以报吗?
参保人员转到省外定点医疗机构且已办理备案的异地就医,在约定支付比例基础上降低10个百分点后报销。
参保人员转入省外定点医疗机构但未办理异地就医备案的,在约定支付比例基础上降低20个百分点后报销。
十一。如果你已经有基本医疗保险或其他商业保险,你还需要参加赵岩健康保险吗?
该产品为医疗费用报销保险,保费低,保障高。它可以补充基本医疗保险和其他商业保险,为您和您的家人提供全面的保障。
12。购买完成后,如何查询保险信息?
投保完成后,您可以通过赵岩健康保险微信官方账号微信-服务中心-个人中心的菜单栏查看投保详情和被保险人信息。