职工医疗保险异地看急诊可以报销吗?

合肥突发疾病在外地看急诊，医保能报销吗？

答:可以报销。参保人在外地住院急诊的，出院后，可提交医院出具的急诊证明及其他与医疗费用相关的票据到参保地进行人工报销。

根据国家政策，在医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、急诊抢救等医疗费用，按照国家规定应当由基本医疗保险基金支付。需要注意的是，在这种异地急诊中，除了现行的医疗收费票据外，医生一定要记得及时向治疗地的医疗机构索要急诊证明、药品处方及费用明细等报销所需的材料。当地定点医疗机构有义务为异地参保人员提供详细的相关资料，不得以任何理由拒绝为异地参保人员提供药品处方等合法的医疗单据和资料，影响参保人员医疗费用报销。医疗机构拒绝提供的，执业医师可以向当地医保部门进行投诉。

医保的“三个目录”是什么？

答:由于医疗保险基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求。因此，为保障参保人员基本医疗用药需求，合理控制医疗费用，规范基本医疗保险用药、诊疗管理，保障基本医疗保险制度健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。被保险人使用药品、诊疗项目或医疗服务设施发生的费用，属于“三类目录”的，可按规定予以报销；不属于“三个目录”的，医保不予报销。赵大爷开了医保报销目录外的药，没法报销。目前，常见病、多发病的主要治疗药物已纳入目录。

医保目录中的药品也分为“甲类”和“乙类”。在计算报销金额时，两类药物纳入报销范围的比例也有所不同。

医保目录中的甲类药品是同类药品中临床治疗必需、应用广泛、疗效确切、价格低廉的药品。参保人使用该类药物时，可全部纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可用于临床治疗且疗效较好的药品，同类药品价格高于甲类药品。参保人使用乙类药品时，按比例(异地)扣除一定数额的个人自付费用，其余费用纳入报销范围，按规定比例报销。