2022温州医保系统关闭期间业务处理指引
停机期间，建议您通过以下方式办理医疗、购药和保险支付业务:
①当地门诊“主动报告”
实时结算停机时间内(2022年3月4日0:00-2022年3月6日24: 00)，门诊费用由被保险人提前全额支付。其中，本地(温州市内，下同)定点医疗机构发生的门诊费用，系统切换上线后，定点医疗机构将停机期间的数据同步传输至医保经办机构，由各级医保经办机构主动为参保人员发起报销支付业务。6月30日前，参保人实际缴纳的报销费用将直接打入参保人的社保市民卡银行账户，参保人无需再到经办窗口手工报销。
②慢性病的药物是“提前准备好的”[S2/]
患有慢性病需要长期用药的参保人员，请在实时结算停机前(2022年3月4日0时前)提前到相关定点医疗机构就医并购药，准备足够的所需药品。
③出院结算“及时”
因“智慧医保”系统上线需要，原医保信息系统将关闭切换，各定点医疗机构应按要求做好所有医保住院患者的医疗费用结算工作，具体如下:
对实时结算关闭前(2022年3月4日零时前)符合出院条件的参保人员，定点医疗机构可直接为其办理医保出院结算手续。
对参保人员(包括透析、家庭病床等。)实时结算停机前(2022年3月4日0时前)已住院且需长期住院的，应在实时结算停机前办理医保出院结算手续，并办理住院手续，待新系统上线后再办理医保转移手续。
参保人员(包括透析、家庭病床等。)实时结算停机时间内(2022年3月4日0:00-2022年3月6日24: 00)新入院且预计新系统上线后出院的人员，可直接自费入院，待新系统上线后再办理转入医保的自费手续。
对于因转诊等特殊情况需要在停工期(2022年3月4日0:00-2022年3月6日24: 00)出院结算的被保险人，应先行垫付医疗费用。新系统上线后，应携带原医疗费用票据(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医疗保险电子凭证(或社保市民卡)、本人银行卡到参保地医疗保险经办窗口进行人工报销。
④异地就医“窗口办公室”
我市参保人员在省外定点医疗机构就医的，实时结算停机时间(2022年3月4日0:00-2022年3月6日24: 00)内的医疗费用需要先行垫付。新系统上线后，原医疗费用票据(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医疗保险电子凭证(或社保市民卡)、本人银行卡等材料，到参保地医疗保险经办窗口进行人工报销。
⑤转诊就医“可补办”
停业期间(2022年2月26日0:00-2022年3月6日24: 00)，参保人员因病需要转诊到省外定点医疗机构的，应先行支付医疗费用。新系统上线后，他应携带当地医疗机构出具的基本医疗保险参保人员就医转移备案表、异地就医生成的医疗票据(或电子票据)原件、医疗费用清单、出院小结、医疗保险电子凭证。
⑥先接受入学报名
职工基本医疗保险:业务办理停机期间(2022年2月26日0:00-2022年3月6日24: 00)，符合条件且未及时登记的个人或单位，可在3月份申请补办相关业务，逾期不再办理。请有关单位和个人提前或延后办理保险登记业务。
城乡居民基本医疗保险:停业期间(2022年2月26日0:00-2022年3月6日24: 00)，需要办理2022年城乡居民医疗保险的个人(含已生育的)，可先向当地医保经办机构提交申请材料，待业务恢复后由医保经办机构办理。
温馨提示
●业务办理停机期间(2022年2月26日0时-2022年3月6日24时)，全市医疗保险经办机构正常提供医疗保险咨询服务。对确需办理医保业务的个人和单位，通过经办窗口受理申请材料，待各类业务事项恢复后及时办理。零星报销有效期为一年，建议错开系统上线初期高峰时段。
●市内两家医疗机构要采取各种便民措施，做好宣传解释工作，最大限度减少系统切换上线对参保群众的影响。
●如无必要，请有意办理医保业务的广大参保人员避开业务关闭期(2022年2月26日0:00-2022年3月6日24: 00)。
●全国医保信息平台上线后，可能会出现因网络不畅、系统不稳定、线下业务增多等因素导致医保服务时限延长等情况。请广大参保群众、相关单位和社会各界予以理解。
●如有疑问，可关注“温州市医疗保险”、“温州市医疗保险管理中心”及各县(市、区)医保局微信官方账号，或拨打市长热线12345或当地医保经办机构咨询。
咨询电话(工作时间)
城市等级:0577-88863716
鹿城区:0577-88129816
龙湾区:0577-85987026
瓯海区:0577-88591986
洞头区:0577-63485730
乐清:0577-61600996
瑞安市:0577-65895523
永嘉县:0577-57991299
文成县:0577-67861947
平阳县:0577-58108778
顺县:0577-67583322
苍南县:0577-64700938
龙岗市:0577-68669952
经济开发区:0577-85851792
单击查看>: gt gt
