佛山居民医保和职工医保报销比例统一了吗

湖北省地图2022-08-13  23

佛山居民医保与职工医保有什么区别?

区别1:参与程度不同

居民医保:具有居民身份的参保人只参加第一档(无户口)。

员工医疗保险:

①职工身份的被保险人可以参加一档或二档(参加二档有户口)。

②与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位),以用人单位为整体,用人单位自主选择参加一档或二档。

③佛山市灵活户籍职工可作为户籍地职工参加第一档。

区别二:享受普通门诊待遇的地方

居民医保:

身份参保人与其参保地享受普通门诊待遇。

注:自然年度内职工身份变更为居民身份的,变更后以居民参保地为享受普通门诊待遇的地点。

员工医疗保险:

职工参保人在12月份参加基本医疗保险的,以12月份的参保地为下一个自然年度享受普通门诊待遇的地点。

上年12月未参加基本医疗保险的,当年1月以后以职工身份参保的,以其自然年度第一次为享受普通门诊待遇的地点。

居民身份在一个自然年度内变更为职工身份的,以居民身份的参保地作为普通门诊治疗场所。

(以上仅限于自然年份。职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可以在每年10月至12月选择常住地或实际工作地或户籍地作为下一个自然年度享受普通门诊待遇的地点,1月1日起生效。不重新办理变更手续的,下一年度默认享受本地区普通门诊待遇)

区别三:随机支付是否累加

居民医保:不算职工缴费年限。

职工医保:可以累计为职工的缴费年限。

区别四:享受医保待遇的时间

居民医保:居民按年申请,次年1月1日起享受待遇。

职工医疗保险:以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊群体(新生儿除外)成功缴费的,自缴费次月起享受基本医疗保险待遇(个人账户待遇除外)。

注:参保人或其所在单位停止缴纳医疗保险费的,参保人从停止缴费的次月起停止享受待遇。

区别四:付款时间不同

居民医保:年缴。

职工医保:月供。

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