平安佛医疗保险恶性肿瘤自费药理赔申请
被保险人凭基本医疗保险认可的二级及以上定点专科开具的恶性肿瘤自费药品处方在定点药店购买恶性肿瘤自费药品后,可携带理赔相关材料到平安佛医疗保险理赔受理网进行理赔。
申请材料:
索赔申请;[点击下载]
被保险人的身份证明;
注:被保险人是未成年人的,应同时提供法定监护人的身份证明和关系证明;如果是受托人,需要同时提供受托人的身份证件和授权委托书。
本次就诊的门诊(急诊)病历/住院病历/疾病诊断证明;
注:住院病历包括病历首页、入院记录、住院小结、影像检查报告。
药品处方(影像及复印件);
发票和费用清单;
受益人的银行账户;
保险公司认为与确认保险事故性质和原因有关的其他材料;
申请地点:
联系电话 | 网络地址 | 禅城区0757-82280135 | 禅城区季华五路57号万科金融中心C座30层7-9室 | 南海区0757-85133825 | 南海区桂城街道灯湖西路保利水城2号商务楼515铺 | 顺德区0757-22201815 | 顺德区大良新桂路明日广场1栋507室 |
高明区(筹建)
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