佛山城乡居民医保电话查询指南
佛山市城乡居民医疗保险电话查询指南
市民可拨打0757-12333、12345热线咨询医保服务。
缴费查询:被保险人可通过查询银行缴费账户或我的微信小程序用户查询缴费状态。
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1。参保人参加医保后，可以享受怎样的报销待遇？
答:从全国总体情况看，在住院保障方面，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别为80%和70%左右，统筹基金年度最高支付限额分别为当地职工年平均工资或居民年可支配收入的6倍左右。在门诊保障方面，职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障，居民医保也普遍开展了门诊费用统筹。
2。医保报销额度怎么算？
答:参保人到医院后发生药品、诊疗等费用，其中药品包括甲类药品和乙类药品，所以报销方式为:乙类药品扣除自付费用，加上甲类药品的全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用，可用于累计参保人当年的起付线。超过起付线未达到封顶线的费用，根据患者投保的险种和就诊医院的级别，按规定比例报销。
假设城镇职工老郭的医疗费用发生在医保目录内，比如看病2000元，甲类药品3000元，乙类药品5000元。乙类药品自付比例为10%，当地起付线为1300元。医疗费用没有超过封顶线，城镇职工医保在本级医院报销比例为80%。那么报销方式就是:
甲类药品总费用3000元，加上乙类药品扣除自付费用4500元后的剩余费用(乙类药品自付费用部分为5000 * 10% = 500元)，加上符合医保规定的医疗费用2000元，共计9500元。扣除1300元的起付线，纳入报销范围的费用为8200元。在这种情况下，老郭的医疗费用可以由医保报销8200*80%=6560元，老郭需要承担3440元(起付线为1300元+乙类药品支付的500元+医保政策内个人按比例承担的1640元)。
