长沙职工医保停了多久不参与报销?

天威宽带2022-08-13  7

10月22日起长沙医保局暂停业务办理

为进一步加强医疗保险信息化建设,提供更加高效优质的医疗保险服务,根据国家医保局和省医保局的统一部署,长沙市定于2021年11月12日(星期五)8: 00起启用国家医疗保险信息平台(以下简称新平台)。现将有关事项公告如下:

一、被保险人变更业务,暂停服务时间。

暂停办理保险及交易业务期间,办理参保登记、人员交易、信息修改、关系转移、补缴、退款、个人账户划拨、一次性支取等业务,以及城乡居民参保登记、个人信息修改、关系转移等业务。会被停职。

暂停营业时间:2021年10月22日(星期五)17: 00。

业务恢复时间:另行通知。

二、医疗保险结算业务暂停服务时间

结算期间,全市所有定点医疗机构暂停门诊、特药、住院结算服务和异地住院联网结算服务,全市各级医疗保险经办机构暂停所有医保服务。我的长沙APP、聪明人会APP等公共服务渠道已暂停受理医保查询业务。

截止时间:2021年10月31日周日18: 00

结算时间:2021年11月12日星期五8: 00。

三。医疗保险服务暂停期间的业务处理指南

(一)暂停窗口业务。10月22日17时起,暂停办理城镇职工单位或灵活就业人员登记、人事变更、信息修改、关系转移、缴费、退费、个人账户转移、一次性支取、城乡居民保险登记、个人信息修改、关系转移等业务。恢复时间另行通知。请各参保单位和参保人员尽量错开申办时间。

医保服务暂停期间,部分窗口业务采取线下数据采集,新平台上线后通过补录优先办理,办结时限相应顺延。

(2)暂停门诊和特需药业务。暂停服务期间,参保人看普通门诊或特殊药品可提前支付全额现金购药,符合医保基金支付政策的门诊医疗费用在新制度上线后回报定点医疗机构。

(三)暂停全市住院联网结算。暂停服务期间,参保人员入住定点医疗机构的,在新平台上线后,由定点医疗机构办理医保入院登记手续。在定点医疗机构办理出院,新平台上线后,由定点医疗机构办理医保结算和报销手续。

(4)暂停异地住院联网结算。

1.暂停服务期间,长沙市参保人员在异地定点医疗机构住院的,新平台上线后,由异地定点医疗机构办理住院登记手续;

2.暂停服务期间,长沙参保人在异地定点医疗机构出院的,参保人可向定点医疗机构申请新平台上线,再补足出院结算或参保人全额现金结算。新平台上线后,参保人由医保经办机构报销。

3.暂停服务期间,长沙市参保人员在本市定点医疗机构办理转移的,由定点医疗机构出具纸质转移证明,新平台上线后,由医保经办机构在新平台办理转移登记手续;

4.暂停服务期间,异地参保人员在我市定点医疗机构住院的,由定点医疗机构在新平台上线后办理住院登记手续;

5.暂停服务期间,异地参保人员在我市定点医疗机构出院的,由定点医疗机构在新平台上线后补办出院结算手续,或者由参保人员全额现金结算,参保人员在新平台上线后到参保地医疗保险经办机构报销。

由此带来的不便,敬请谅解。如有疑问,请致电当地医保部门。

附件:长沙市医疗保险系统咨询电话

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