(一)生育保险有什么好处?
生育保险待遇有很多种。包括生育津贴、女职工定额医疗费、生育并发症费用、计划生育手术费、男职工配偶无工作等。
(二)如何申请生育保险待遇?
女性只要在生育前按规定参加生育保险,连续足额缴费一年以上,符合计划生育规定生育,就可以享受生育保险待遇。治疗包括三个部分:
第一部分是生育津贴,按照用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计算发放;
第二部分是固定医疗费用,自然分娩2200,阴道手术2700,剖宫产4600。
第三部分是并发症费用,报销没有时间限制。
(三)生育报销需要哪些材料?
1.女员工身份证复印件;
2.生育服务手册或生育证原件及复印件;上述证件在省外(非户籍所在地)办理的,提供全国统一的流动人口婚育证明原件及复印件;
3.出生医学证明原件或死亡证明原件;
4.医疗费用收据原件;
5.住院病历首页和医嘱单复印件;
6.有生殖并发症的,应提供出院记录和住院费用明细清单。
(四)在私立医院分娩可以报销吗?
可以报销。但只能报销固定的医疗费用和生育津贴,不能报销生育并发症的费用。
(五)什么是生殖并发症?
生育保险有27种并发症,在定点医院生育的,可享受并发症待遇。
1.子宫外孕
2.妊娠剧吐
3.前置胎盘
4.胎儿畸形
5.胎儿窘迫
6.胎膜早破
7、羊水过少
8.羊水过多
9.早期胎盘早剥
10.多胎妊娠
1.过期妊娠
12.母婴血型不合
13.胎儿生长受限
14.异常生产率
15.异常胎位
16.晚期产后出血
7.巨大的孩子
8.子宫破裂
9.羊水栓塞
20、产褥感染
21、脐带先露和脐带脱垂
2.产后早期出血
23、产褥期中暑
24.异常骨产道和异常软产道
5.妊娠高血压综合征
26、妊娠滋养细胞疾病
27.死产
(六)若干特殊情况
已婚无子女的妇女,到济南市生育保险定点医院堕胎,可在生育前申报。产后流产原则上只报销一次。已报销过一次,妊娠流产的,也可提交生育服务手册或生育证进行报销。
ӗ新生儿享受居民医保落地待遇
只要宝宝出生后3个月内投保缴纳居民医保,宝宝出生后所有合规的医疗费用都可以纳入居民医保报销范围。
【女员工流产后申请治疗需要的/s2/]㈧材料
1.女员工身份证复印件;
2.生育服务手册或生育证原件及复印件(按政策生育后第一次引产的,可不提供);
3.医疗费用收据原件;
4.原操作证或假条;
5.门诊病历复印件(如住院、流产,需复印病历首页及医嘱复印件并加盖住院病案室专用章)。
【女职工申请计划生育手术后治疗所需/s2/]㈨材料
1.女员工身份证复印件;
2.医疗费用收据原件;
3.原操作证或假条;
4.门诊病历复印件(如住院、流产,需复印病历首页及医嘱复印件并加盖住院病案室专用章)。
㈩男员工申请生育补助待遇所需材料
申请生育补助金待遇的男职工,其配偶生育前失业6个月以上的,方可申请待遇。
1.男员工及配偶身份证复印件;
2.生育服务手册或生育证原件及复印件;上述证件在省外(非户籍所在地)办理的,还应提供全国统一的流动人口婚育证明原件及复印件;
3.出生医学证明原件或死亡证明原件;
4.医疗费用收据原件;
5.住院病历首页和医嘱单复印件。
6.无男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的6个月以上无工作证明。户口已迁移的,须提交户口簿原件。
市社保局电话:68967282、68967283、68967285、68967286。