北京城乡居民医保和职工医保有什么区别
城乡居民医保和在京职工医保有什么区别?
不同的参与者
1.北京市城镇职工医疗保险的参保人是本市行政区域内城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位的职工,均应参加城镇职工医疗保险。
无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和其他灵活就业人员也可以参加城镇职工医疗保险。
需要注意的是用人单位必须为员工办理保险并缴费!国家规定保险是用人单位的义务,用人单位应当依法为其职工办理参保手续,共同履行缴费义务。
2.北京市城乡居民医疗保险制度覆盖所有登记在册的城乡居民,不含其他基本医疗保险。主要包括以下几类人员:
(1)城乡老年人:男性60周岁以上,女性50周岁以上。
(2)劳动年龄居民:男性16周岁以上60周岁以下,女性16周岁以上50周岁以下。
(三)学生和儿童:本市行政区域内的全日制普通高等学校(含民办高校)、科研院所、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校,以及未满16周岁的非学校户籍学生;在本市行政区域内的全日制普通高等学校(含民办高校)、科研院所接受普通高等教育的全日制未就业非京籍学生。
(四)国家和本市规定的其他人员。
不同的筹资标准
1.北京市城镇职工医疗保险实行全市统筹,基本医疗保险费由用人单位和职工双方缴纳。
2.北京市城乡居民医保实行全市统筹,城乡居民医保缴费实行政府补贴和个人缴费相结合,以政府补贴为主要筹资方式。
参与保险的不同方式
1、参保单位应在与职工建立劳动(工作)关系当月内为其办理参保手续,参保职工从参保缴费当月起享受医疗保险待遇。
2.城乡居民医保集中参保。参保缴费成功后,待遇时间为次年1月1日至12月31日。
不同的报销标准
图为:首都之窗
注:①上表中起付线指本年度首次住院,老年人和劳动年龄居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
②学生儿童住院起付线减半。
③三级地区定点医院住院报销比例为78%。