中山职工医保统账结合和单建统筹区别是什么?
中山市职工医保并轨和建立单一账户有什么区别？
1。不同的保险费率
根据新办法，2021年12月至2024年12月31日为过渡期，在此期间费率下调。具体费率见下图:
2。不同的待遇
个人账户不同:统账结合职工医保参保建立个人账户，而单一统筹没有个人账户。
住院支付比例不同。
3。普通门诊总体治疗支付比例不同
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(1)除急诊、抢救外，职工到其他非选定的医疗机构就医，基本医疗保险基金不予支付。
(2)除急诊抢救外，直接到市直属(含直管)定点医疗机构就医或未经转诊到其他非定点医疗机构就医的，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
(三)市直属(含直管)定点医疗机构:市人民医院、市中医院、市艾博医院、市第二人民医院、市第三人民医院、钟山积水潭骨科医院。
4。普通门诊统筹最高支付限额不同
统一核算:普通门诊统筹待遇最高支付限额为上年度职工年平均工资的0.04倍。
单建统筹:本市上年度职工年平均工资的0.03倍。
5。具体疾病门诊统筹治疗比例不同
6。待遇年度最高支付限额不同
统一核算:缴费年限不满1年的，年最高支付限额为本市上年度职工平均工资的4倍。
缴费年限大于等于1年(含退休)的，年最高支付限额为上年度职工平均工资的12倍。
单建统筹:缴费年限不满1年的，年最高支付限额为本市上年度职工平均工资的2倍。
缴费年限大于等于1年(含退休)的，年最高支付限额为上年度职工平均工资的8倍。
