2022中山职工医保门诊报销比例
2022中山职工医保报销比例
在综合诊所看病
1。职工基本医疗保险统账结合
在选定的镇街社区定点医疗机构就医，职工基本医疗保险基金支付80%，个人支付20%；在选定的镇级定点医疗机构就医，职工基本医疗保险基金支付60%，个人支付40%；未经转诊直接到市直属定点医疗机构(含直管)就医的，职工基本医疗保险基金支付40%，个人支付60%；除急诊和抢救外，到其他非定点医疗机构就医的，职工基本医疗保险基金不予支付。
2。为员工建立单一的基本医疗保险
在选定的镇街社区定点医疗机构发生的医疗费用，职工基本医疗保险基金支付70%，个人自付30%；在选定的镇级定点医疗机构就医，职工基本医疗保险基金支付20%，个人支付80%；除急诊抢救外，未经转诊直接到市直定点医疗机构(含直管)或其他非定点医疗机构就医的，职工基本医疗保险基金不予支付。
特定疾病门诊报销
门诊特定疾病不设起付标准。参保人一类门诊特定疾病医疗保险费用，由职工基本医疗保险统筹基金按照本办法规定的相应职工基本医疗保险险种在本市同级定点医疗机构住院支付比例标准执行。
职工基本医疗保险被保险人二类门诊特定疾病的医疗保险费用，由职工基本医疗保险统筹基金支付80%，个人支付20%；职工基本医疗保险单病种参保人二类门诊特定病种医疗保险费用，由职工基本医疗保险基金支付70%，个人自付30%。
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