中山医保异地就医怎么报销?
中山医保异地就医怎么报销?
1.对已办理有效异地就医备案手续的,在网上结算医院住院和门诊的,可凭身份证和社保卡进行登记,出院或结算时可凭医疗保障证直接网上结算。
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2.对已办理有效异地就医备案或有效转院手续的,住院和门诊特定病种按市内同级医院待遇支付。普通门诊年度最高支付限额为普通门诊医疗费用年度包干费,为单个单位职工基本医疗保险统筹支付的20%,结合统账结合职工基本医疗保险统筹支付的40%。
3.参保人员到市外定点医疗机构住院治疗,符合转诊条件但未办理转诊手续发生的医疗保险费用,按规定报销70%。本人到非定点医疗机构发生的医疗费用,除急诊、抢救外,职工基本医疗保险基金不予支付。
4.临时出疑似急诊,入院后出院前,可凭病历、急诊诊断证明等能确认入院情况的资料,到市行政服务中心医保服务窗口或各镇街医保职能部门窗口登记审批。如果真的属于临时出急诊,就按照市内同级医院的待遇支付。
5.网上结算失败的异地特定病种住院或门诊医疗费用,先由个人支付,出院后一年内,到市行政服务中心医保服务窗口或镇街医保职能部门窗口零星报销医疗费用。
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