公共卫生到底有多大实用性，家庭医生签约到底对百姓有多大实惠？

我来说说对公共卫生工作的一些看法，也就是现在的家庭医生合同。毕竟我来自基层:

1.家庭医生签约服务有用吗？

我的看法是:家庭承包的现状可以说是没用，浪费人和钱。基本上医院的医生没事干，就给他们找点事做，就这样。为什么这么说？2012年，我还是医院的公共卫生科科长。我从事公共卫生和预防保健工作。

那是一个偏僻的乡镇，脱离了乡镇的一个辖区，也就是政府搬走了，只剩下医院和学校。总人口9300人，但实际常住人口估计不到5000人。而且，这5000个受过教育的年轻人中，剩下的全是老人和孩子。但是每年上面都有任务，所以都要报名。我能在哪里找到某人？大家都懂。人没有政策怎么执行政策？此外，大多数村民没有保健意识，甚至不识字。他们灌输健康知识基本上是对牛弹琴。对于一年多次的健康体检，刚开始会凑热闹，别人几次就不管了。检查后没有后续治疗，所以健康信息基本是水的，主要是政策原因，居民健康意识不强，人口流动，医院等因素。

2.家庭医生签约对医院的影响有多大？

影响很大。现在基本靠公共卫生吃饭，因为药品零差价，医疗服务价格低。农村患者多为贫困户、低保户、五保户、养老院等。他们的医事服务费需要三免四减。所以，靠医疗来养活医院是不现实的。病人看得越多，损失就越大。剖腹产和阑尾炎手术以前在大医院还可以做，现在不允许做了，就算有资格，就算高。当年日均费用控制在110元，好像包括了床位费，护理费，检查费。那么基本上，像阑尾炎或者其他严重疾病怎么看手术？一个月才3000块。有人说不能超过？可以，超过部分医保不报销，也不允许向患者收取。医院自负，所以强制关闭医院所有手术室。让我们去乡下了解一些情况。

3.报名家庭医生有什么好处吗？

在家庭签约服务方面也有成就，主要是慢性病方面，如高血压、糖尿病、冠心病等。，这是以前在村子里很少见到和听到的。为什么？不是吗？那是因为这些慢性病农村人大都可以抵制，不检查出来，所以很多后期才发现，既然家庭医生签了合同，国家也有慢性病的下一步任务指标。它必须达到多少？人口极度不一致的乡镇怎么办？说来话长。但是因为压力大，高血压、糖尿病等慢性病患者基本都是检查出来登记的，后续工作做的不够好，但是提醒人们这些慢性病就很好了。这是我认为唯一可能的地方。

4.要不要继续家庭医生的合同？

我个人建议，该继续还是继续。我们需要改变思路，实事求是，而不是上述政策。要按照下面的文件，要因地制宜，具体情况具体处理，而不是一个政策全国通用，调整医院的功能比例:

A.医疗服务占推荐的50%以上。

因为人口老龄化严重，目前最大的需求是治疗，先满足现状。现在因为公共卫生几乎不感冒，小毛病人民医院都会来。条件允许的话可以来，但是考虑到偏远山区的老人了吗？身体虚弱，别说去县城，他们中的许多人甚至很难去乡镇集市。现在都是空白村，就是没有村医的那种，所以每个感冒发烧的人去村镇或者县城都太难了。

B.预防保健占30%

预防保健是针对0-6岁儿童和孕妇的健康服务，包括儿童体格发育、疫苗接种、孕产妇检查、健康教育等。，这点必须做好，才能保证妇产科的可用性(女医生，因为男医生在农村是大忌)。

C.家庭医生合同占10%

家庭医生是从美国引进的。中国还不是一个发达国家，居民素质还不够高。现在需要健康服务的多是老年人，很多人文化程度低，很难接受健康教育。我个人认为对年轻人和孩子少投资就够了，这样才能为下一代打下坚实的基础。

D.慢性病服务占10%

为什么单独说这个？因为这样的人太多了，必须重点解决。慢性病可以预防和控制，但不能治愈。所以，这是一场持久战，必须做长期抗战。具体切入点可以是慢性病用药。现在基层不能开慢性病报销的药，只有县医院可以。结果开了一次100元，报销了50元。车费去了100元，结果贴到了50元，弱者吃亏。

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