鲍曼不动杆菌肺炎用什么药治疗见效比较快急！！

得先明确是不是鲍曼不动杆菌导致的肺部感染

鲍曼不动杆菌的致病力很低

除非病人免疫力极其低下

且经气管插管（或气管切开套管）引流出的痰液反复培养均只见鲍曼不动杆菌

否则一般不去理会

如果真的是鲍曼不动杆菌的话

首先要看是不是全耐药的

一般来说如果监护室刚刚做完清洁工作1-2各月

那么全耐药的可能性不大

根据药敏结果又针对性的使用抗生素即可

不过通常鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素还是敏感的

特别是“硫酸阿米卡星，依替米星”也还可以

舒普深（头孢哌酮舒巴坦钠）虽然可能是耐药的

但是其中的舒巴坦还是可以破坏其细胞壁

所以朝阳医院前任ICU主任陈惠德教授常用”舒普深+美平”治疗

看似不合理

但效果的确还不错

其他的有效抗生素就要说是“多粘菌素B”了

大多数药敏都不做这个东西

那是因为中国基本买不到这个东西

我所在的ICU中有个患者也是上述情况 反复鲍曼不动杆菌

从美国购买的多粘菌素B

价格不菲 一个疗程>10万人民币

而且对肾功能有损害

上面仅说明了抗生素的使用

但是抗生素的使用均应基于充分引流痰液的基础之上

通常充分引流痰液我们叫做“引流霉素”

可见引流痰液的重要性

病情分析：鲍曼不动杆菌属于不是常见的细菌，可能是病人长期卧床、加严重感染等因素引起，对于不同的病人敏感的药物也不同。

意见建议：因为这种菌对是多重耐药菌，建议做个药敏试验，根据药敏试验，用对它有效的抗生素治疗。在药敏结果出来之前，可以先用碳青霉烯类抗生素

问题分析：

近年来,产吲哚金黄杆菌引起的医院内感染性疾病不断增加[1],特别是长期使用广谱抗菌药物和免疫抑制剂的患者尤为常见。产吲哚金黄杆菌是条件致病菌，属于医院获得性感染，耐药率高。目前对米诺环素和复方新诺明耐药率较低。

意见建议：

通常情况下，对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢菌素（主要是头孢他啶、头孢吡肟等）、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等）、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等。

主要依据API-20NE系统进行生化鉴定，并补充了必要的5项试验。结果表明，4种不动杆菌均符合不动杆菌属的一般性状：氧化酶阴性，触酶阳性，无动力，吲哚阴性，不发酵糖类，不还原硝酸盐。在API-20NE系统中，鲍曼不动杆菌72株的鉴定百分率(%id)≥990%；醋酸钙不动杆菌15株的%id≥990%；琼氏不动杆菌3株的%id在950%～999%之间，平均为983%；洛菲不动杆菌6株的%id在970%～999%之间，平均为994%。

鲍曼不动杆菌对四种氨基糖苷类（阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达963%。我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感，但在呼吸道感染的治疗中效果较差。

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势，并引起临床医生和微生物学者的严重关注。

鲍曼是典型的耐药菌，早期对舒普深及泰能敏感，近年来出现越来越多的全耐菌株，不过随着其耐药性的增强，毒性有所减弱，就我们而言如确诊全耐鲍曼，甚至可考虑停用抗生素，一般也就低热，血象偏高而已，患者其它一般情况好转后感染往往随之好转。此患者开颅术后，高热（？），应该已经气管切开了吧？建议行脑脊液常规，生化及培养，排除颅内感染。另患者如长期昏迷，肺部坠积性肺炎不可避免，只能见招拆招了。供参考。

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