梗阻性无精症疏通成功率

睾丸睾酮抽血检查如果数值较低的，需要做穿刺检查，并且结果为可以见到精子的，考虑为梗阻性无精症的，出现这种情况，是需要进一步检查的，必要时需要进行手术治疗。那么，梗阻性无精症疏通成功率是多少呢还有无精症患者的注意事项有哪些

梗阻性无精症疏通成功率

1)睾丸内梗阻

这个成功率很大，因为这个水平的外科重建是不可能的，常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。

2)附睾梗阻

CBAVD常用显微外科附睾精子抽吸术(MESA)获取精子，获取的精子一般用于ICSI治疗。一般来说，一次MESA获得的精子足够用于多个ICSI周期。由获得性后天性附睾梗阻引起的无精子症可行显微外科端端或端侧附睾输精管吻合术。

外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高。在外科手术之前，检查附睾下游是否通畅是非常必要的，手术后的随访时间为3-18个月。同时在所有显微外科手术之前和对所有不能重建手术患者，应抽吸附睾精子冷冻保存用于ICSI治疗(重建失败后)。

显微外科复通率在60-87%，累计怀孕率在10-43%。复通成功率受术前情况和术中发现有关，伴发睾丸病理异常，附睾小管液中未见精子、附睾广泛纤维化等患者的复通成功率较低。

在附睾的不同解剖水平发现活的或是死的精子似乎与复通率无关，但附睾头部和体部可移动的附睾复通率和怀孕率明显下降。在自然周期中精子必须通过部分附睾成熟后才能与卵子结合受精。伴有B超精囊或前列腺异常者结果较差。

从出生率来看，因输精管结扎引起的附睾梗阻优于附睾输精管吻合，成功率较高，比MESA作ICSI更经济。

3)近端输精管梗阻

输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通，输精管输精管吻合术只能用于少数患者，当术中的输精管液中未查到精子即可证实继发附睾梗阻的存在，特别当近端输精管液中有牙膏样“toothpaste”粘稠液出现时，应行输精管附睾吻合术。

无精症患者的注意事项

1、在生活中要减少一些常见的放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

2、生活和工作中注意避免生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

3、在生活和工作中要避免产生睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

4、通常的情况精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

5、在日常的生活中要尽量减少食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。

抑制素B---预测生精功能的首选指标。抑制素B是由生殖系统细胞分泌产生，与生殖能力有密切关系，对生殖功能具有内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用。目前已证实抑制素B是睾丸曲细精管功能的主要标记物 一、睾丸的生精作用 二、精子形成的内分泌调节 三、抑制素B分泌规律 男性一生抑制素B的水平变化 随年龄↑，逐渐↓ 男性体内抑制素B每日分泌模式。正常男性：清晨为分泌的最高峰，傍晚时为低谷，夜间Inh B水平逐渐回升。 四、 抑制素B值及影响因素 1年龄 随着年龄增长，↓ 2与睾丸体积呈明显正相关 3与青春期发生时间具有相关性 原发性性早熟患者，抑制素B水平升高； 青春期延迟者，抑制素B水平低下。 4不同人群间的差异 五、 男性精子发生的血清标志物 ：抑制素B与精子发生密切相关 六．抑制素B参考值 精子发生状态 参考值 正常精子形成 75 – 350 pg/ml 精子生成障碍 < 50 pg/ml 可疑性障碍 50 – 80 pg/ml 七、临床意义 1区分正常和受损的精子发生时,抑制素B的测定可能取代睾丸活检； 准确率为95%（FSH为80%）； 以<80 pg/ml的抑制素B浓度来预测精子密度是否低于20？106/ml, 准确率为100%。 2预测非阻塞性无精症患者睾丸精子抽吸（TESE）结局 为保证女性促排卵后及时提供精子、尽量减少睾丸活检后并发症的发生，对进行TESE的患者应预测其精子获得率； 区分TESE是否成功的血清抑制素B水平为>40 pg/ml(敏感性为90%,特异性为100%)； 建议无精症患者在准备接受TESE前, 测定血清抑制素B水平 3预测非阻塞性无精症患者睾丸精子抽吸（TESE）结局 为保证女性促排卵后及时提供精子、尽量减少睾丸活检后并发症的发生，对进行TESE的患者应预测其精子获得率； 区分TESE是否成功的血清抑制素B水平为>40 pg/ml(敏感性为90%,特异性为100%)； 建议无精症患者在准备接受TESE前, 测定血清抑制素B。容易性早熟

如果不慎发生脊髓损伤，伤者一方面经常与轮椅为伴，因此睾丸的温度相对增高，有可能使睾丸组织异常。此外，巴西研究人员也发现，脊髓损伤会导致 粒线体的活性降低，并增加精核细胞凋亡的DNA碎裂，表示睾丸会产生变化。

脊髓损伤患者中，究其损伤原因，最常见的是交通事故，其次是跌伤和暴力损伤。

妇产科医师蔡锋博表示，脊髓损伤(SCI)包括脊椎管内的神经损伤，大多数的脊髓损伤是由脊柱损伤引起，脊柱损伤后会影响脊髓传送和接收从大脑向人体控制感觉、运动、自主功能的系统发出的指令。

在美国，大约有45万人患有创伤性脊髓损伤，每年有10万多新增病例。在所有的脊髓损伤患者中，男性82%，女性18%。究其损伤原因，最常见的是交通事故，其次是跌伤和暴力损伤。运动伤多见于儿童和青少年，成年人脊髓损伤主要与职业有关（尤其是建筑性工作）。

来自（圣保罗联邦大学）的研究人员发现，脊髓损伤导致具活性粒线体的 百分比减少和粒线体无活性的 百分比增加。研究人员表示，粒线体活性损失可能是过多反应性氧(ROS)的明确标志，睾丸氧化压力的增加重要影响是 核DNA碎裂的情形增加。研究员说，未来的研究应着重于改善这些人的睾丸环境。

对于无精症、精虫稀少或输精管障碍和脊椎损伤等无法 的男性不孕症患者，以往只有借助捐赠 才能达到受孕的目的。目前应用经皮下穿刺副睾丸取精术 (PESA) ，以及睾丸切片取精术 (TESE) ，只要能从睾丸副睾丸取到少许的精虫，再配合单一精虫显微注入术 (ICSI) ，就能使卵子受精。

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