杭州市医保结算办法

2022杭州城乡居民医保普通门诊医疗费怎么结算

【/S2/】2022年，杭州城乡居民医保普通门诊医疗费用按什么规定结算？

(1)门诊起付标准在300元以下的由个人先负担。

(二)门诊起付标准以上的医疗费用，由统筹基金和个人共同承担，其中统筹基金承担比例为:

1.少儿医保、大学生医保等城乡居民医保:三级医疗机构40%，其他医疗机构60%，社区卫生服务机构70%；

2.其他城乡居民二类参保人员:三级医疗机构30%，其他医疗机构50%，社区卫生服务机构60%；

3.其他城乡居民三级参保人:三级医疗机构30%，其他医疗机构40%，社区卫生服务机构60%。

(3)选择全科医生签约的少儿医保和其他城乡居民医保参保人员，在其签约的社区卫生服务机构门诊就医时，统筹基金承担比例在第(2)项规定的基础上提高3个百分点。

参保儿童及其他城乡居民首次在签约社区卫生服务机构就诊，或经签约社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构进一步治疗的，门诊医疗保险起付标准免于300元。

(四)对自愿选择在医保定点的校内医疗机构门诊就医的参保大学生，其门诊报销比例和起付标准参照第(三)项的规定执行。