合作医疗和医保的区别是什么?

杨帆个人资料2022-06-21  17

合作医疗和医保的区别是什么? 01

医疗合作与医疗保险的主要区别包括:两者覆盖的对象不同;两个支付主体不同;两种支付方式不同;报销比例不同;两者支付标准不同。

合作和医疗保险的区别:

1.两者涵盖的对象不同。

农村合作医疗保险:只有农村户口的人才能办理农村合作医疗保险,其他非农业户口的人不能;

职工医保:城镇所有用人单位及其职工都必须参加,包括企业:国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等。用人单位还包括政府机关、失业单位、社会团体和民办非企业单位。
对于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其职工,是否需要办理职工医疗保险,由当地政府机构决定。

2.这两个支付实体是不同的。

农村合作医疗保险:缴费主体为农民个人、集体和政府,该保险可通过三方面筹资为农民提供医疗保障;

职工医疗保险:主要的缴费者是劳动者和用人单位,这个保险可以通过这两方面的筹资为劳动者提供医疗保险;

3.这两种支付方式是不同的。

农村合作医疗保险:农民可以自愿参加,但不是强制性的。如果他们需要这个保险,他们可以参加;如果他们不需要,他们不能。如果要参加,必须以全家为单位,每年都要办理参保缴费手续,而不是一次性缴费。

职工医疗保险:对于用人单位来说,是强制性的,就是用人单位必须为职工办理医疗保险,缴纳的话只能做到一定年限。但只要是第一次参保,以后的费用直接从工资里扣,单位和个人共同承担。

4.两者的报销比例不同。

农村合作医疗保险:参保人不设个人账户,报销比例低于职工医保,有下限。因为是年度参赛,所以参赛今年享受报销;

职工医保:参保人有个人账户,费用会定期转到个人账户,报销比例比较高。虽然有起付标准,但是最高报销限额比较高,医疗费用上不封顶。
只要参保人完成了规定的缴费年限,就可以享受终身医疗保险。

5.两者支付标准不同。

农村合作医疗保险:缴费标准有几种,100元,200元,300元,400元,500元。每个地方都有自己的缴费标准,需要结合当地的缴费标准来选择。

职工医疗保险:其缴费标准与被保险人工资相关,按相关规定比例标准缴纳。一般来说,个人需要交20%,单位需要交80%,也就是说单位要多交。职工医疗保险的缴费标准高于农村合作医疗保险。

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