尿毒症能做事吗

大家好，我是一名肾脏科医生。看到这个问题，我的第一个想法是纠正“问题的含义”，而不是先陈述自己对这个问题的看法。大家都知道，其实如果按照这个题目的套路，把自己做过的事情写下来，就很容易得尿毒症。有些人看了你的内容会害怕，甚至产生心理问题。其实就是生活中的一些琐事。如果你这么说，人们会害怕的。其实虽然尿毒症很可怕，而且这几年患病率越来越高，但是还远没有到经常做点什么就会患上尿毒症的地步。本着认真负责的原则，我最多只能分析一些高危因素，你一定不能对号入座。

尿毒症简介●尿毒症是一个通俗的称呼。临床上我们称之为“慢性肾脏病5期/终末期肾脏病”。它和高血压、糖尿病一样是一种慢性病，所以可以详细分为五个阶段(1-5期)。前1-4期也可以用药物保守治疗。如果进入第五阶段，必须进行肾脏替代治疗(腹膜透析、血液透析、肾移植)才能存活。

●因此，慢性肾脏病一旦形成(通俗的解释是肾脏问题一旦出现3个月以上，即为慢性)，就会以不同的速度进展，直至慢性肾脏病的第五期，即尿毒症。根据已公布的数据，我国成年人慢性肾脏病患病率已达10.8%。因此，估计中国有1.2亿成年慢性肾脏病患者，但其中的知晓率仅为12.5%。所以健康普及还有很长的路要走。

尿毒症高危因素介绍●高血压

①不知道的朋友可能会有疑惑。这种高血压和尿毒症有什么关系？的确，在一般人眼里，高血压无非是高血压导致的头晕，但在医生眼里，血压升高的背后其实是动脉粥样硬化(高血压可损伤动脉内皮系统)，高血压肾病的根源是肾小球硬化。随着病程的进展，肾小球滤过功能逐步受损，最终完全丧失功能时为“尿毒症”。

②因此，对于高血压患者，必须将血压控制在合理的范围内(130/80mmhg以下)。如果因高血压已出现蛋白尿，应注意同时进行蛋白质治疗。饮食方面，保持低盐低脂饮食。每日盐摄入量应控制在4.5g以下最好吃“钾盐”，控制体重，戒烟戒酒，调戏，保持心情愉快。

●糖尿病

①这是尿毒症的另一大病因，在我国尿毒症所有病因中居前列。其实糖尿病导致尿毒症的原因和高血压有点类似，因为糖尿病患者血糖控制不好也会损害动脉的内皮系统，引起动脉粥样硬化，进而影响肾小球硬化，所以后期的病程是一样的。当肾小球的功能完全丧失时，就是尿毒症期。

②针对这种类型，控制血糖在合理范围内是关键。对于血糖控制的目标，我建议:空腹部血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖< 7.8mmol/L，糖化血红蛋白< 7%。注意，对于老年人和肾功能严重受损的患者，我要求放松。/其他方面和高血压一样。注意生活方式的调整(比如戒烟戒酒，打情骂俏，适当运动让自己开心。)

●药物因素

这个我很清楚。因为我们血液净化中心有几个患者的肾脏问题和药物有直接关系，药物引起的肾脏疾病，有的在早期发现及时治疗后是可以恢复的，有的在服药过程中已经出现了肾脏损害，只是他还不知道而已。发现问题的时候很多都是慢性的，甚至是尿毒症，这点一定要注意。

②一些容易引起肾脏损害的药物，如止痛药、感冒药、抗生素，以及含马兜铃酸的中药，如关木通等，在临床上比较常见。所以在服用这些药物的时候，一定要在医生的指导下服用。怎么吃，吃多少，吃多少天，一定要严格遵医嘱。千万不要增加自己吃药的频率和剂量。像一些痛风患者，痛风发作时，觉得吃一片止痛药没有效果，就加大剂量。但是请注意，任何药物的剂量和用法都是从药物研发过程中的大量实验数据中得出的，过量不是治病而是害人。

●其他因素

尿毒症的病因是一个非常大的概念。由于篇幅有限，我不能把每一种病因都详细地告诉你。

对于其他继发性肾脏疾病(系统性红斑狼疮、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、ANCA相关血管炎等。)，最重要的是配合医生的治疗方案，保持良好的依从性。我为什么这么说？因为这些疾病在用药上有一个特点，就是需要很长时间的定期随访和调整剂量，比如激素和环磷酰胺。很多人出院后随意改变激素的剂量，甚至自己停用。所以这一点要注意。肾脏一旦受累且不可逆，最后回去的路就是“尿毒症”。

综上所述，我还是需要重申一下，这个世界上没有尿毒症这种东西，所以这个问题本身就是一个“噱头”，但是很容易误导人。但确实存在一些容易诱发尿毒症的高危因素。上面我也分类了，给大家详细科普一下。希望你能重视。不要等到真的得了尿毒症才后悔。

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