新农合报销流程

法律分析：农合报销需要门诊发票、合作医疗证明。住院报销携带的数据：住院发票、合作医疗证明、费用明细表、出院汇总表等相关证明。门诊特殊疾病报销携带信息：门诊发票、特殊疾病合作医疗证明历史。携带特殊疾病信息：特殊疾病门诊治疗方案、合作医疗证明、病历、相关检测报告及照片2张。参保户将报销所需资料备齐后交村合作医疗联络员，由村合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员，再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。现在只要是在农民生病住院之后产生的医疗费、手术费、检查费、化验费都可以通过新农合进行报销，当然化验费里面也含有心电图、X光、CT、核磁共振这些。国家针对超过60岁以上的生病，住院者会给予一定的补贴金额，这个补贴金额就是在住院期间之内，每天10元的方式补助给住院者。这也说明国家在一直解决农民看病和看病贵的问题。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。

在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。

一、新农合重大疾病报销流程

1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；

2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

二、2018新农合大病报销补助比例

1 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

3 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

扩展资料：

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

参考资料：

  农村医保报销范围和比例-找法网

一、新农合门诊报销政策2023

2023年新农合医药费报销的比例高达70%，这是近年来少有的报销比例。这属于政策性的范围内报销，主要是新农合缴费标准提高了。若住院花费了1万元，那么可以报销7千元，大大减轻负担。此外为了鼓励生育，新农合也将提高三孩生育报销比例，减轻三孩医疗花费。从表面上看，新农合费用年年都在上涨，但是农村居民的医疗保障的水平也在不断的提升，而2023年新农合有这几个利好消息：

1无需另缴大病医疗保险

2023年个人新农合账户有至少960元的保险费用，会从中拿出部分来缴纳大病医疗保险，意思就是2023年新农合当中含有大病的医疗保险，个人无需再另缴大病医疗保险费用了，患病时可以直接报销大病医疗保险。

2可以异地交纳和报销

2023年新农合交费的方式发生了变化，可以不用在户口所在地缴纳，也可以异地交纳新农合，需要有暂住证或者是居住证等证明即可。此外医保局要求2022年底前，每个县至少有一家医院可享受联网跨省报销机制，这样可以解决跨市、跨省报销问题。

3扩大药物报销范围

2023年新农合将扩大药物报销范围，将高血压、糖尿病等慢性疾病治疗药物列入到报销清单中，这将会进一步减轻慢性病患者医疗花费。

二、新农合门诊报销一年多少限额？

一般来说，由于每个地区的人口和发展情况不同，新农合的力度和报销额度的封顶都会有所不同。从全国大部分地区的情况来看，封顶线的设置面积在10-25万元左右，但具体封顶金额建议你去当地相关医保部门直接咨询，因为不同级别的定点医院报销比例也不一样。参考部分地区的报销比例如下：

河南：参考不同级别医院的报销比例，乡镇一级的报销比例为合理费用的70%-90%；县级报销比例为合理费用的65%-85%；市级二级及以下医院报销比例为合理费用的65%-75%，市级三级医院为合理费用的55%-75%；省级及以下医院合理费用报销比例为53%-72%；省级三级医院报销比例为合理费用的50%-68%。

湖南：门诊统筹农村和村补助大病救助报销比例分别提高到65%和75%；住院费用在400元以下的一级医疗机构不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%；省内三级医疗机构补助比例提高到55%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条， 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回你老家（参保地）\x0d\报销时大概需要的手续有：\x0d\1、住院病历\x0d\2、费用清单\x0d\3、住院发票\x0d\4，出院小结\x0d\4、疾病诊断书\x0d\5、身份证、户口本\x0d\6、合作医疗本（或证、卡）\x0d\7、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）\x0d\新农合是有限额的，所以报销不会超过你的医疗费的三分之一。

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