温州康养产业发展现状

为加快实施积极应对人口老龄化国家战略，满足老年人日益增长的健康医疗需求，近日，市卫健委、民政局、市发改委、市教育局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市住建局、市市场监管局等十一个部门， 市医保局、市老龄办联合发布《关于深化医疗卫生事业发展的实施意见》(以下简称《实施意见》)。

根据实施意见，到2025年

加快推进社区机构统筹、医养结合的养老服务体系和健康支持体系融合，医疗卫生服务和养老服务资源有序共享，全面建成覆盖城乡、规模适度、功能合理、全面连续的医疗卫生服务网络。

全市每千名老年人拥有医疗机构康复床位5.5张，养老机构护理床位不低于养老床位总数的58%，每万名老年人拥有认知障碍护理床位20张。新建200张床位以上的公办养老机构医疗机构数量占比100%。全市二级及以上综合医院和二级及以上中医医院设立了60%以上的老年病科，建设了200-300张临终关怀床位。

同时，实施意见围绕扩大医疗卫生机构和设施供给、提升医疗卫生服务能力、加快人才队伍建设、完善政策支持保障等四个方面提出了明确要求↓

扩大医疗卫生机构和设施的供给

加强硬件设施建设

推进乡镇医疗卫生和养老服务设施统一规划、相邻建设。推进养老机构结构调整，推动建设一批200张床位以上的公立养老机构和大中型康养综合体，提高护理床位比例。实施社区医养结合能力提升工程，通过乡镇(街道)居家养老服务中心建设、基层医疗卫生机构和养老院升级改造，改扩建一批医养结合服务设施。城市新建的社区卫生服务机构可以内部建设社区医疗、护理服务设施，新建的“未来社区”必须建设医疗、护理服务设施。支持医疗机构在养老机构设立分支机构，加强基层医疗卫生机构康复、护理和长期护理床位建设。到2025年，每个县(市、区)建成1家以上公办养老机构，全市至少建成10家继续医疗机构、60家医养结合机构、100家健康养老综合体。养老机构护理床位将不低于养老床位总数的58%，每千名老年人拥有康复床位5.5张，每万名老年人拥有认知障碍床位20张。

鼓励社会力量投资建设

政府对社会医疗护理机构的区域总量不作规划限制。支持社会力量通过市场化运作举办医养结合机构，按规定享受税收、投融资、土地使用等相关优惠政策。支持温州康宁、杭州绿康等社会力量设立集团化、连锁化医养结合机构，鼓励泰康保险等公司作为投资者在温州设立医养结合机构。鼓励各类主体在社区设立集医疗、生活护理等服务为一体的嵌入式医养机构。支持有条件的社会医疗机构和医养结合机构承担当地公共卫生、基本医疗、基本养老、需求评估、人才培养等服务。

优化医养机构审批流程

落实《国家卫生健康委等部门关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》(国卫办〔2019〕17号)精神，优化医养结合机构审批流程和环境。医疗机构利用现有资源提供养老服务，涉及建筑、消防、食品安全、卫生防疫等相关条件并符合相关规定的，可以在医疗卫生机构具备相应资质的基础上直接注册。

提高医疗护理服务能力

加速发展老年医学能力

支持二级及以上医院老年病科建设，支持医学会(学会)牵头的医院建立老年病中心，提升基层医疗卫生机构开展老年病、中医药服务、康复、老年护理、临终关怀等医养结合服务的能力。加强养老机构医疗机构服务能力建设，支持自愿加入医联体。支持开展临终关怀国家试点工作，加快建立医院、卫生院、居家三级临终关怀服务体系。到2025年，全市二级及以上综合医院和二级及以上中医医院设立60%以上的老年病科和100%的康复科，基层医疗卫生机构提高医养结合能力试点覆盖率达到20%以上，康复床位不低于总床位的10%。全市将建设临终关怀床位200-300张，力争所有有住院床位的乡镇卫生院至少开设1张临终关怀床位。

支持发展老年人家庭医疗服务

积极落实《关于加强老年家庭医疗服务的通知》(国卫办〔2020〕24号)精神，大力支持有条件的医疗卫生机构为老年患者提供家庭病床、上门出诊、家庭医生签约服务等家庭医疗服务。支持医疗机构通过特需服务定价，为老年人提供居家医疗服务。各级财政部门支持医疗机构为提供家庭医疗服务的医务人员配备手机APP定位追踪系统，配置工作记录仪和报警装置，购买医疗责任保险和人身意外伤害保险等。，切实保障医患双方的安全。

深化医疗护理合同合作

鼓励未设立医疗机构或医疗卫生服务能力较弱的养老机构与周边医疗卫生机构以多种形式签约合作。双方应签订协议，明确合作的内容、方式、费用和责任。养老机构中有条件的医疗机构可以与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制。

探索医疗机构设置医养结合的病床

各级卫生部门选择试点医联体(协会)，采取市场化定价模式，利用老年病科和基层医疗卫生机构的空床位，设立医养结合床位，为失能老人提供长期护理服务。试点医疗机构着力探索内科护士创新服务模式，通过规范化、规模化手段提升内科护士服务质量和效率。符合条件的试点医疗机构经申请纳入温州市长期护理保险协议管理范围，符合长期护理保险的项目予以报销。

提升信息化支撑能力

加快全市老年人健康数据库建设，依托健康大脑和老年大脑，推动卫生、民政、医保、残联等部门老年人相关健康信息资源互联互通。探索居家社区医养结合网络，提供“居家老人+家庭签约医生”的互联网诊疗、远程照护服务、养老服务等基础功能。

加快人才队伍建设

加大医疗卫生专业人才的培养力度

加强老年医学、康复、护理、健康管理、社会工作者、老年服务与管理等专业人才培养，推动市域内普通高校和职业院校(含技工院校)开设相关专业和课程，支持医疗卫生机构通过委托培养等方式加强人才队伍建设。到2025年，医疗、保健及相关专业在校大学生达到6000人以上。

加强在职教育和培训

在市县建设老年医学、康复、护理、临终关怀等医疗(指导)中心和培训基地，鼓励医疗机构和医疗卫生机构申请设立医疗卫生保健(技能)培训基地。大力开展保健员、医护员、养老护理员、老年人能力评估员等保健员职业技能培训，纳入政府补贴培训目录并按规定实施职业培训补贴，符合条件的纳入“金蓝领”高技能人才国内外培训计划。鼓励医疗护理机构优先招聘和培养合格的医疗护理服务从业人员。

建立人才激励机制

医养结合机构中的医务人员与医疗卫生机构中的医务人员享受相同的职称、专业技术人员的继续教育等待遇。医养结合机构没有条件为医务人员提供继续教育培训的，由卫生健康部门统筹安排。鼓励医养结合机构采取协议形式与当地医学会(协会)牵头医院开展人才培养合作。在养老机构举办的医疗机构工作的医务人员，参照基层医务人员相关激励政策执行。

鼓励医疗方面的志愿公益行动

扩大服务老年人的社会工作者和志愿者队伍，鼓励他们参加医养结合的职业技能培训。推行志愿服务记录制度，探索推行“时间银行”。支持基层老年组织开展“银龄互助”和“中华时代先锋”志愿服务活动，鼓励低龄老年人积极为高龄老年人提供探视和关爱服务。

加强政策支持和保障

完善医保扶持政策

将符合老年人基本需求的相关治疗和康复项目纳入基本医疗保险支付范围的规定，并建立动态调整机制。实施老年人慢性病长期处方制度。积极探索老年病小组研究纳入日床付费。提高临终关怀团体床日支付标准，支持超标准床位费、家庭心理咨询、精油治疗等费用不纳入结算范围。积极推动落实《关于医疗保障支持养老服务业发展的若干意见》(温医保〔2021〕11号)。推进长期护理保险试点工作。支持商业保险机构大力发展医疗保险，开发适合老年人特点的相关保险产品，重点发展老年人疾病保险、医疗保险和意外伤害保险；鼓励社区为老年人购买商业保险提供全流程服务。

完善投入保障机制

支持老年医学标准化建设。到2025年，各级财政安排老年医学发展专项资金，对老年医学(指导)中心和培训基地给予专项资金支持，三年内建成标准化老年医学医疗机构。地方政府将给予10万元建设补贴。支持国家临终关怀试点工作。到2025年，各地每年安排临终关怀国家试点工作专项资金，对临终关怀医疗(指导)中心和培训基地给予专项资金支持，对每新增临终关怀床位给予3万元建设补助，对每名临终关怀住院患者给予2000元补助，对每名临终关怀居家患者给予1000元补助。各地支持探索建设以家庭为基础的社区医疗护理网络，并给予专项资金支持。各级政府福利彩票公益金加大了对医疗护理服务的支持力度。养老机构设置的医疗机构正式运营满2年的，所在县(市、区)可通过福利彩票公益金给予适当支持。医疗机构开展养老服务，其养老服务享受养老机构同等支持政策。鼓励社会力量投资建设康复护理医疗机构。到2025年，新建养老院(护理中心、临终关怀中心)地方政府参照文发[2020]12号文件给予一定建设补助。鼓励各类非营利组织或慈善组织增加对医疗卫生服务的投入。

完善收入分配和价格政策

公立医疗机构提供养老服务的收费标准原则上以实际服务成本为基础，根据市场供求、群众承受能力等因素核定。公立医疗机构与养老机构签约服务、老年人居家医疗服务、养老机构设立的分支机构医疗服务等收入，扣除成本和按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，不纳入绩效工资总额，向一线医务人员倾斜。

落实土地要素等配套政策

认真落实国家和我省各项扶持政策，促进医养结合发展。各级政府应当根据本地区人口结构和老龄化发展趋势，在每年的土地利用计划中优先落实养老服务设施的适当用地指标。加大国有资产支持养老服务力度，支持国有企业自有适合养老的物业在符合相关规划和规范的前提下用于养老服务设施建设，并在配租方式、长期租赁、租赁价格等方面给予优惠政策。

完善老年人能力评价体系

建立老年人能力评估委员会，建立评估结果跨部门互认机制，推进老年人能力跨部门评估体系建设。鼓励老年病科开展老年人能力评估研究。开展第三方能力评估服务和老年人健康筛查，依法完善和开放老年人电子健康档案，建立健全老年人健康保健数据库，精准管理健康保健服务需求。