郑州市居民医保报销范围

郑州市城乡居民医保报销范围

报销范围

根据《郑州市城镇职工基本医疗保险ic卡使用管理暂行办法》的规定，参保人员持IC卡到定点医疗机构就医。但已享受医疗待遇但尚未发放医疗保险IC卡的，待遇结束后应由郑州市社会保险局按相关规定予以报销。

哪些因素与医保报销有关

定点医疗机构

大部分地区只有到定点医疗机构就医购药，才能报销。普通小病在基层医疗机构看病更划算，报销的钱多。

"三个目录"

医保能报销什么主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，即“三个目录”。只能报销“三个目录”内的医疗费用。

起付线和封顶线

起付线是指医保基金的起付标准。对定点医疗机构“三个目录”内实际发生的医疗费用，参保人应先承担起付线标准以下的费用，起付线标准以上部分由医保基金按规定和比例报销。

根据不同地区，医疗机构，门诊或住院等。，免赔额标准也不一样，从几百元到一千多元不等。

封顶线是指医保基金的最高支付限额。

什么情况下医保不报销？

1。

不属于“三个目录”的医疗费用，医保基金不予支付。整容手术、保健药品、避孕药等。

2。工伤

应当由工伤保险基金支付的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

3。应由第三方承担

应当由第三方承担的医疗费用，医疗保险基金不予支付。涉及第三人的交通事故。

4。应由公共卫生承担

应由公共卫生承担的医疗费用，医保基金不予支付。预防传染病(如肺结核、艾滋病)。

5。国外医疗

境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。