1.育龄妇女的月经周期约为28 ~ 30天。提前或延后3天仍属正常，持续3 ~ 7天，月经量约40 ~ 60ml。
2.女性进入更年期后，整个生殖系统，包括卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等器官，都受到卵巢分泌的性激素的影响，逐渐萎缩。临床上表现为子宫变小，子宫内膜变薄，宫颈收缩，宫颈管变窄，阴道收缩变窄，分泌物减少，膀胱尿道萎缩，易出现尿急、尿失禁、外阴萎缩、阴毛脱落等症状。
3.生理上，随着卵巢内卵泡越来越少，剩余的卵泡对垂体分泌的促卵泡激素和促黄体生成素的刺激越来越迟钝，反应逐日降低，雌激素分泌量逐日减少。此时的脑垂体只能分泌更多的促卵泡激素和促黄体激素来支持卵泡的进一步发育，卵巢也可以排卵。后来随着卵巢功能的下降，无排卵周期逐渐增多，最后完全停止排卵，孕酮分泌停止。
4.卵泡在大量促卵泡激素的作用下有不同程度的发育，仍分泌一定量的雌激素。雌激素作用于子宫内膜，使其增生。但由于孕激素不足，无法将子宫内膜增殖期转为分泌期。如果雌激素水平不能维持子宫内膜，子宫内膜就会脱落，临床上表现为各种类型的月经失调。
5.更年期女性的月经变化发生在生殖功能逐渐老化的过程中。临床上分为以下四种:①突发型:约三分之一的女性到了更年期，月经突然停止超过12个月，更容易意识到自己已经进入更年期。②月经量减少型:部分更年期女性月经周期正常，但月经量逐渐减少至更年期。③周期延长:指月经周期逐渐延长，经期缩短至绝经。④不规律型:部分更年期女性表现为月经频繁、经期延长、月经量增多，一段时间后才进入更年期。
6.更年期女性出现不规则子宫出血时，应仔细询问病史，认真进行妇科检查和全身检查，必要时进行阴道和宫颈涂片或诊断性刮宫，以与该年龄段易发的妇科肿瘤相鉴别。部分更年期女性月经紊乱，局部只做盆腔b超检查。如果b超没有发现异常，就按照更年期功能失调性子宫出血来处理。半年后，病情加重。妇科检查发现宫颈肿瘤，宫颈活检确诊宫颈癌晚期，延误了诊断，失去了治疗的最佳时机，影响了患者的生存率。
7.所以我们强调育龄妇女每年要做一次妇科体检，尤其是更年期女性出现月经失调时，一定要及时去。她们在医院看妇科医生时，一定要做妇科检查，排除妇科肿瘤和其他器质性疾病，才能确诊为更年期功能失调性子宫出血。
8.更年期功能性子宫出血的治疗原则不同于年轻患者。两者都需要进行止血治疗，但前者的主要止血手段是刮宫，不仅可以辅助诊断，还可以清除坏死的子宫内膜和宫腔内的血块，达到止血的目的。
9.分段诊刮时，诊刮送病理，可以排除宫颈癌和子宫内膜癌的可能。对于更年期子宫出血，贫血、体弱、经多次药物治疗后年龄超过40岁者，可考虑子宫切除术，尤其是子宫内膜病理为腺瘤样增生或不典型增生者，应列为子宫切除术的适应证。
