如履薄冰若曦死亡的主要原因应该是心脏病、肺病和风湿病。辛苦，内忧外患，抑郁生病，最后油尽灯枯，长逝。
电视剧里描述了若兮生病的三个场景。
第一次是王子向若兮求婚的时候。若兮病重，高烧不退。而且若曦为了拖延结婚遗嘱，不听医嘱，一直生病。直到最后确定不嫁了，若曦才慢慢开始养身体。古代医疗水平不高，若曦在指挥部工作，无法照顾自己的病情，导致他一直没有得到根本的治愈。
第二次，若兮因求情十三爷被罚下跪。长期跪在雨中，饥寒交迫，导致风湿。这个病现代都治不好，更别说古代了。在这一段的情节中，也指出若兮身体虚弱，长期处于焦虑恐惧状态，吃不下睡不好，气血不和，调养好了也要两三年才能痊愈。然而，在那之后，若兮因拒绝皇帝的婚姻十四夜而被送往桓伊局。不仅没有休息好，反而越来越累，加重了风湿病的病情。
第三次，若兮目睹了四爷登基后采取的残酷措施，以及吕武的死，并从巴福晋口中得知十三爷是因为自己而被囚禁，导致流产。堕胎伤身体，故宫的事更难过。无论是精神上还是身体上，同时受到伤害，长期生活在恐惧中。我拿不回来了。
最后，若兮求十四爷带他离开故宫，去环境艰苦的皇陵。这个时候，若兮的身体撑不了几年了。再加上皇陵地处偏僻，条件不如故宫，外部条件太差。最关键的是，若兮当时还惦记着皇上(四爷)，担心四爷不能原谅她，以为她病了。心脏病会加剧身体疼痛。
为什么，最后是肺病导致的吗？因为电视剧里，若兮一直在咳嗽，尤其是快要死的时候，基本上一直在咳嗽。此外，感冒和发烧是最有可能导致肺部问题的原因。从整部电视剧来看，肺病应该是死亡的根本原因。
