首先,需要确定孩子是偶尔还是经常发出这样的声音吗?声音出现时,孩子还有其他奇怪的行为吗?孩子的故意行为是因为性格活泼吗?你能控制自己吗?如果孩子调皮捣蛋,或者有完全的自制力,我觉得不是病。但是,如果孩子的声音(类似于打鼾、吠叫、吸气、清嗓子或咳嗽等。)伴有不自主的重复动作(如眨眼、眨眼、翻白眼、摇头、耸肩、摇头等。),要考虑抽动障碍的可能。
我们先来了解一下twitch的概念。在医学上,抽动具有不自主、无目的和反复的特点,如
抽动通常分为运动性抽动和发声性抽动两种,每种类型的抽动根据其复杂程度又可分为简单型和复杂型。
(运动性抽动)单纯的运动性抽动可以理解为突然的、迅速的、孤立的、无意义的运动,如眨眼、皱眉头、吸鼻子、张嘴、伸脖子、摇头、耸肩等。复杂运动性抽搐表现为突然的、看似有目的的复杂行为,如“做鬼脸”、眼球运动、拍手、弯腰、扭转躯干、跺脚等。复杂运动性抽搐还包括模仿行为、猥亵行为等。
(发声抽搐)单纯性发声抽搐表现为反复的不自主的、无意义的、单调的声音,如“嗯”、“啊”等,或动物样的叫声、清嗓子、吸鼻子等;复杂的发声抽动是指相似的有意义的词语的重复,包括词语、短语、短句、污言秽语、模仿语、重复语等。
抽动障碍是一种具有明显遗传倾向的神经精神障碍。主要表现为一个或多个部位不自主的、反复的、快速的肌肉抽搐和发声抽搐,可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作、思维或其他行为症状。抽动障碍的病程各不相同,可以是短暂的,也可以是慢性的,甚至会持续终生。抽搐通常从眼睛、面部或头部的运动开始,然后发展到颈部、肩部、四肢或躯干,由简单到复杂。抽搐可被意志控制片刻,在睡眠中消失,在感到紧张、兴奋或疲劳时加重。部分患者出现身体不适,如压迫感、瘙痒感、冷热感等。,运动前还是声音抽搐。
抽动障碍患者双侧腹壳核、左侧海马和左侧丘脑的体积明显较大,而尾状核的体积明显较小。
短暂性抽动障碍多为单纯运动性抽动,局限于某一组肌肉。通常,眼睛和面部肌肉会抽搐。症状在几周或几个月内波动或局部转移,它可以发展到颈部或上下肢。少数也可能有声带抽搐。大部分患病儿童对日常学习和环境适应没有明显影响,甚至部分患病儿童对自己的抽搐症状并不知情,或者已经将症状合理化,比如认为自己的眼睛眨眼是因为“炎症”。预后一般较好,大部分可自行好转。家长要注意寻找可能相关的生理因素或社会心理因素,并给予正确的引导。对于生病的孩子,一方面要避免过度的压力和疲劳等过度的精神负担;另一方面,要帮助患病儿童理解和接受症状,减少疾病带来的羞怯和焦虑。对于家长来说,也要理解和接受症状,同时要注意避免因其过度关注而加剧症状的现象。
慢性运动或发声抽动障碍表现为简单或复杂的运动或发声抽动,但运动和发声抽动并不同时存在,运动性抽动是最常见的症状。病程长,常持续,僵一年以上或终生。对于症状持续、固定,甚至形成习惯的成年人,如清嗓或眨眼抽搐等,对日常生活、学习或工作无影响,一般不需要用药。抽动障碍合并各种动作,伴有发声肌肉的抽动,发出有意义或无意义的声音或骂人的话,常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫、攻击、情绪障碍和注意力缺陷等行为障碍或猥亵行为,可不同程度地损害认知功能和社会功能,甚至延迟残疾。
款待
心理治疗:习惯逆转训练可以通过应用一种与抽搐相反或不一致的拮抗反应来控制抽搐,即利用拮抗反应来停止抽搐。通过有意识的训练来达到抑制运动性抽动或发声性抽动的目的。
放松训练:减少压力和焦虑
自我监控:观察症状何时出现。
主动控制:主动控制,举手。
竞争性反应训练:患者学习发起反应1-3分钟,或直到抽动的冲动消失,并督促团队进行抽动症状或实际抽动症状的表演。
药物:治疗抽搐症状的药物
经典抗精神病药物:
氟哌啶醇片是多巴胺受体阻滞剂,是一种非常有效的治疗药物。初始剂量为0.25-0.5mg,最有效剂量为2-12mg/d,分2-3次口服。
硫普利:轻度患者50 ~ 100mg/d;严重病例:300 ~ 450毫克/天
可乐定:可直接作用于中枢多巴胺神经元和去甲肾上腺素系统,缓解运动性抽动和发声性抽动,改善伴随的注意力不集中和多动症状,有效率50%-86%。
口服制剂:0.05mg-0.5mg,每日口服3-4次。耳后贴片2mg/片,每次0.5-1片,每6天1次。但可乐定的副作用有易怒、味觉、头晕、一过性低血压、心律失常等。,所以服药期间要定期检查血压和心电图。
新型抗精神病药物具有疗效肯定、副作用少的特点。
利培酮片(利培酮):起始剂量为每日0.5-1mg,每五天递增0.5-1mg,日均剂量约3mg。
对于伴随症状的药物
如果伴有注意缺陷多动障碍(ADHD):我们还是可以选择可乐定进行治疗。除了第一次,可以使用哌醋甲酯等中枢兴奋剂,平均剂量为每天0.3mg/kg。
患有强迫症:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)有效控制强迫症症状。每日10-40毫克左右,分两次口服。
神经外科手术治疗方法包括额叶手术、边缘系统手术、丘脑手术和小脑手术。临床医生仔细评估和筛选抽动障碍的严重程度和药物行为治疗的效果,以确定手术治疗是否可行。