心脏支架术一般指冠状动脉支架术，手术的难度与患者的生命体征和冠状动脉病变密切相关。
最近我在夜班遇到了两个特殊的做心脏支架手术的病人。
第一个心脏功能很差的病人在没有植入支架的情况下接受了冠状动脉造影。回到病房几个小时后，患者颈部出现巨大血肿，压迫气管导致呼吸困难，烦躁不安。请做气管插管急救。我看病人的时候，病人坐立不安，血氧很低，嘴唇发绀，脖子上有一个巨大的血肿。虽然在我紧急气管插管后通气有所改善，但是患者的生命体征并没有明显改善，心力衰竭的症状还是很严重。最后，病人的命运可想而知。
第二个病人，心脏功能差，心力衰竭，接受了紧急冠状动脉支架植入术。手术过程中，病人情绪激动，几乎不能配合手术。心脏病专家让我过来支援，随时做好急救准备。手术进行顺利，放置支架后患者烦躁情绪减轻，患者顺利度过手术。
以上两位患者都在进行冠状动脉支架植入术，手术的难度和危险系数与普通患者完全不同。
支架手术的难度与患者血管狭窄的程度和长度、斑块的硬度、狭窄血管的数量密切相关。简单来说，患者的冠状动脉堵塞越严重，病变的冠状动脉越长，动脉斑块越硬甚至钙化，多处血管狭窄会增加手术的难度。
支架手术的风险与手术过程中患者的心功能和一般情况以及患者冠状动脉的质量密切相关。许多急性冠状动脉支架植入术患者心功能差，严重心力衰竭，甚至在心跳和呼吸随时可能停止的情况下，手术风险更大。有些人的血管疾病非常严重，在手术过程中导丝可能会刺破血管，这将导致非常严重的后果，甚至死亡。
普通冠状动脉支架手术相对安全。手术前，患者需要接受双抗体、阿司匹林和氯吡格雷治疗。手术一般选择股动脉穿刺。一些简单的支架手术只需要几分钟，而大多数支架手术在1-2小时内完成。有些复杂的支架手术可能需要很长时间，有些可能需要很长时间，最后支架也放不下。
父亲在不到2个小时的时间里放置了4个冠状动脉支架，手术很顺利。但是接下来发生了一个非常危险的插曲。父亲打完点滴拔出留置针后，突然大汗淋漓，虚脱，心慌，脸色苍白。我很快意识到，我的父亲可能患有严重出血。但股动脉处没有出血，手臂上发现大量血迹。原来，父亲在进行双抗体治疗后，被护士拔出静脉留置针后，穿刺点按压不当，导致短时间内大量失血。这告诉大家，虽然冠状动脉支架植入术是成功的，但是很多患者心梗后的心功能恢复并不理想，需要严密的护理。有些东西是医护人员发现不了的。家人的照顾也很重要。
目前，心脏支架植入术是一种非常常见的手术。只要不是心梗期的紧急心脏支架手术，一般都是比较安全的。
