医保有断交用不用补交

中国五岳2022-07-08  33

医保支付对自己有什么影响?付款算吗?医保断供后,可以说后果非常严重,不仅会给自己带来巨大的不幸,而且结果可能是灾难性的,需要引起参保人的高度重视。下面我跟大家分享一下我个人的看法。

我国的医疗保险分为两种:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是哪种类型的医疗保险,我们投保的目的都是为了保障患病者的就医。当你不幸生病住院时,可以通过医保减轻自己的经济负担,这样就不会看不起自己的病,治不好,让自己和家人陷入因病致贫的尴尬境地。

城镇职工医疗保险是当前社会医疗保险中缴费标准最高、保障程度最高的医疗保险。主要参保对象为城镇职工和灵活就业人员。城镇职工医疗保险具有短期时效功能和长期待遇保障功能两个特点。从短期时效功能来看,主要是保证医疗保险有效期内,医疗费用可以由医保基金报销。以在职职工身份缴纳医保后,第一个月和第二个月可以享受医疗报销;但对于灵活就业人员,需要有6个月的观察期,即缴纳医保后,需要6个月才能报销医疗费用。

医保允许短时间断流,但断流时间不得超过三个月。理论上讲,如果这个月断缴,下个月去医院,医生会告诉你,你的医保处于断缴状态,不能享受报销待遇。此时,如果截止时间在三个月之内,你应该抓紧时间补缴。也就是说,如果在三个月内断供,并且及时缴费,缴费后再去看医生,医保基金可以报销你的住院费用。但如果中断缴费超过6个月,再重新缴费,只能视为重新缴费,重新计算连续缴费年限,需要6个月才能报销医疗费用。如果在此期间生病住院,只能自费住院。医保基金不能再指望了,后果要自己承担。

职工退休时,医疗保险缴费年限达到国家规定的缴费年限的,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。这就是医保对职工的长期待遇保障功能。这种待遇保障是建立在长期缴费基础上的,也可以看作是对长期缴费被保险人贡献的一种奖励。但医保退休的缴费年限分为连续缴费年限和累计缴费年限两种方式。有些地方医保的缴费年限主要看连续缴费年限。比如成都等地规定需要连续缴费满15年才能享受医保退休。如果中断缴费超过六个月,连续缴费年限就会中断,那么你需要再连续缴费15年,非常痛苦。在计算累计缴费年限的地方,比如重庆等地,规定累计缴费年限男性30年,女性25年。这个累计缴费周期也很长。

居民医保,因为是按年缴纳,所以可能缴纳的情况比较少。如果有支付的话,支付一年。虽然居民医保的缴费年限不累计计算,但对于连续缴费的人来说,会有一定的好处。有的会提高报销比例,有的会提高最高报销标准等等。对于在集中交费时间内未能及时交费的,一般会算断交。比如,按照要求要在12月25日前集中缴费,但如果延迟到次年1月初才缴费,虽然相差只有几天,但待遇完全不同,即1月初缴费,报销时间要延迟三个月,即4月份才能享受医疗报销。

综上所述,医保停保不仅会影响目前的医疗报销待遇,而且延迟缴费超过6个月,只能算重新缴费,不仅会影响正常的医疗待遇,还会影响连续缴费年限的计算,导致退休时多缴费,延误缴费时间,增加自己的缴费负担。

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