北京电视台《我是大医生》栏目曾经分享过一个30岁大肠癌患者的案例。
30岁的小张已经结婚生子，一家人生活幸福，但2005年一场“噩梦”降临到了他身上。
有一次他上班加班，下班前上厕所。冲马桶时，他发现大便里有血。第二天，小张去医院挂号，查潜血呈阳性，然后预约肠镜做进一步检查，最终确诊为肠癌。
来源:我是大医生。
北京友谊医院副院长张忠涛说，便血是一种很常见的症状，小张对此要提高警惕。他去检查有没有发现血便，一刻也没有耽误。小张的健康意识救了他一命。但在生活中，很多疾病都可以出现便血，比如痔疮。俗话说“十男九痔”“痔疮不老”，很多人会把肠癌和痔疮混为一谈，耽误治疗。
张先生赶上了肠癌的“风口”，但福州的黄啸(化名)就没那么幸运了。
23岁的小伙子黄每次大便都带血，但他也不怎么在意。他只觉得痔疮在发作。最近，黄啸经常感到虚弱和头晕，所以他不得不去医院看看。血常规检查后，他发现血红蛋白只有6克左右，是正常男性的一半。经进一步检查，确诊为直肠癌晚期，血流不止是肿瘤破裂所致。
因此，小九在此提醒我们:出现便血时，不仅要想到痔疮，还要注意与肠癌的联系。
1.大便带血，是痔疮还是癌症？很多人都遇到过便血的情况，通常会认为是痔疮。正因为如此，一些肠癌患者错过了最佳治疗时机。所以都是便血。痔疮和肠癌有什么区别？
内痔出血的特点:血不混粪，一般没有疼痛的感觉。多呈滴状、线状或喷射状，部分排便后带血，颜色鲜红。
直肠癌出血的特点:血液的颜色会根据病变与肛门的距离而变化，可能是鲜红色，也可能是暗红色。上半结肠癌也会出现铁锈色甚至黑色，大部分会分泌粘液，可与大便混在一起。
如果你仔细留意，我们还是能从图片中看出一些不同。但如果要确诊，最好做个检查，比如大便潜血试验。
大便隐血检查是取黄豆大小的大便样本，用单克隆免疫试剂监测大便是否有微量出血，从而间接判断肠道是否有血性病变。这种操作简单可靠，所以经常使用。当结果为阳性时，需要进行进一步的结肠镜检查和其他检查。
二、结合这些症状谨防肠癌，肠癌不仅仅是便血的一种表现，所以当便血发生时，你也可以结合这些症状做出判断:
1.排便习惯的改变
这是肠癌的典型表现。由于癌占据了肠道内的空空间，刺激了肠黏膜，进而出现频繁排便，患者总觉得便便没有清理干净。很多患者还会出现腹泻-便秘交替。
2、大便变形
当癌累及直肠端或肛管时，可改变大便形状，如变稀、变扁或有沟槽。
3.胃肠道症状
随着病情的进展，癌症引起肠梗阻后可能出现腹痛、腹胀。症状严重者往往难以忍受，疼痛时间越来越长。
4.贫血和全身症状
癌症是一种消耗性疾病。得了肠癌后，癌细胞会大量消耗人体能量，导致贫血、疲劳、体重大幅下降。
如果发现自己有上述症状，一定要及时去医院检查。如果确诊，及时治疗；如果没有，就要未雨绸缪，因为肠癌的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势。
第三，肠癌针对年轻人，多与饮食有关。吃红肉和加工过的肉。英国的一项研究招募了50多万名男女来分析他们的饮食信息。在平均5.7年的随访期内，共发生大肠癌2609例，其中红肉和加工肉制品的摄入与大肠癌风险密切相关。
平均每天摄入这两种肉类76g/天的人比摄入21g/天的人患大肠癌的风险高20%。其中，每天多吃50g红肉，肠癌风险增加18%；每天多吃25g肉，肠癌风险会增加19%。
纤维素摄入过少如果缺乏膳食纤维，粪便会在肠道停留更长时间，导致肠道再次吸收废物。粪便中的有害物质还会刺激肠壁，从而增加癌变的可能性。
高脂肪、高蛋白饮食等食物分解到肠道后，可能会产生甲基胆蒽、不饱和烃等一些致癌物质。如果长期大量服用，患这种病的几率就越高。
维生素摄入过少。在上海第六医院普外科进行了一项研究。分析了一百万个案例。结果发现，摄入更多维生素D或血液中活性25(OH)D表达水平较高的人，其结直肠癌发病率较低，摄入较少维生素D的人，其结直肠癌发病率比摄入较多的人高67%。血液中25(OH)D低表达水平的人比高表达水平的人患结直肠癌的风险高33%。
综上所述，肠癌和饮食的关系非常紧密，大家要在饮食上下功夫！
第四，早期发现肠癌，治愈率高。肠癌的发生需要较长的时间，大约5~10年，其中80%是由腺瘤和息肉演变而来。这期间如果能抓住机会，完全可以预防。
平时尽量吃新鲜、清淡、杂的食物，多吃蔬菜、水果，用鱼、禽、瘦肉、低脂乳制品代替动物油超标的肉类。同时，保持多运动，哪怕是散步都有好处。总之，尽量避免久坐。
为了早期发现，最好定期去医院做筛查。一般来说，40岁以上无症状的高危受试者，每年都会做一次大便潜血检查。如果结果呈阳性，他们将通过结肠镜检查进一步确诊。连续3次结果为阴性的，筛查间隔可适当延长，但最长不得超过3年。
肠癌不再只集中在中老年人，越来越多的年轻人发病，所以要未雨绸缪，定期体检，尽量及时发现和治疗。
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参考资料:
[1]连续便血数月，23岁男性，直肠癌晚期。潇湘名医. 2020-06-23
【2】才30岁！浙江女孩确诊肠癌，平时身体健康...医生:本来是可以避免的，不要忽视这个小问题。杭州日报。2020-09-25
【3】肠癌的6个早期征兆，尤其是40岁以后！预防方法都在这里！。健康时报。2017-04-27
【4】十多种食物，哪些会导致大肠癌？世卫组织研究17万人以更新证据。新医学视角。2019-04-18
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