职工基本医疗保险待遇有哪些?
社会保障福利与个人是农民还是工人的身份无关,而主要取决于支付的保险类型。主要体现在职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的缴费上。
1.不同的报销比例
城乡居民医保报销比例在50%-70%之间,职工医保报销比例在70%-90%之间。
2.门诊报销上限(以下上限标准为北京)
城乡居民医疗费用最高可报销3000元(视地区情况,视当地情况而定),职工医保最高可报销20000元(视地区情况,视当地情况而定)。
3.住院报销上限
城乡居民医疗费用20元最高可报销10万元,大部分地区上限10万元(视当地而定),职工医保最高可报销30万元(视当地而定)。
4.医疗保险个人账户
城乡居民医疗个人账户无医保,职工医保个人账户按月缴费基数×比例分成不同额度。
5.不同的医疗管理要求。
职工基本医疗保险:参保职工可直接到本市定点医疗机构就医,发生的费用按基本医疗保险规定报销。城乡居民基本医疗保险:门诊就医需基层首诊。首诊转诊后,参保患者可凭基层定点医疗机构出具的首诊转诊证明,转到自己的定点医疗机构和共同定点医疗机构就医。
6.城乡居民医保自费药品费用大于职工医保。